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有了这项技术,子宫脱垂不再“一刀切”

2020-06-30万虹

家庭医药·快乐养生 2020年6期
关键词:一刀切腹壁盆底

万虹

46岁的闫女士顺产生育两胎后出现了子宫脱垂,几年间症状不断加重,如今已经发展至重度脱垂。传统的方法是做子宫切除术,但这样会进一步削弱盆腔的支持结构,阴道残端还有发生脱垂的可能性,所以她不愿意接受这个方案。辗转到我院后,我们根据她的情况,推荐她做腹腔镜下子宫悬吊术,只需在肚子上打3个小孔,放入腔镜和手术工具,将子宫固定于坚韧的腹直肌前筋膜上,这样既能改善子宫脱垂,又能保住子宫。闫女士听后欣然接受了这个方案,且对术后效果很满意。

子宫脱垂等盆腔脏器脱垂是中老年女性的常见病,多因生育损伤、激素水平下降、腹压增加、盆底肌肉发育等原因,导致骨盆底的承托能力减弱,使原本被支持保护得很好的子宫从正常位置下降到处女膜缘、阴道口,甚至脱出阴道外,最严重时宫颈和宫体完全脱出阴道。

子宫脱垂分为轻度、中度和重度。轻度子宫脱垂宫颈下降到离阴道口4公分内,严重时在阴道口能见到宫颈;中度子宫脱垂宫颈已脱出于阴道口外,宫体仍在阴道内;重度子宫脱垂宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。子宫脱垂会致患者劳累时有异物从阴道脱出的感觉,严重时无法将异物自行回纳,出现腰骶部酸痛、腹部下坠感、排便排尿困难、漏尿等症状,严重影响生活。所以,严重者必须干预治疗。

以往治疗子宫脱垂,一般采用手术将子宫切除,同时缩短子宫韧带的“一刀切”做法。但这样会进一步削弱盆腔的支持结构,阴道残端还有发生脱垂的可能性,对于有生育要求的女性也比较“残忍”,会承受较大的家庭压力与心理压力。腹腔镜下子宫腹壁悬吊术的出现,很好地解决了这一难题。这项技术就是将脱垂的子宫,用丝线稳稳地悬吊固定在腹壁,让它不再“脱轨”。

子宫腹壁悬吊术的优点是微创,手术时间短,很少出血,术后恢复快,更重要的是可保住患者子宫,是目前治疗子宫脱垂最先進、最安全、最有效的治疗手段。但子宫悬吊术的效果维持一般只在1~3年左右,因为年龄、体质、子宫脱出的程度以及术后恢复情况等存在差异,部分患者存在二次手术的可能性。

另外,不是所有人都适合手术,比如伴有严重的心肺功能障碍的老年患者,不能耐受麻醉、手术,或手术风险很大,医生会考虑先行保守治疗,如:局部应用雌激素软膏,放置子宫托。子宫托是一种很经济的治疗手段,也被推荐为轻度子宫脱垂的一线治疗方案,但很多女性患者对此是拒绝的态度。一方面,这只是缓解症状的手段,无法根治;另一方面,放置子宫托不是一劳永逸的,需要间歇性地取出清洗,在此过程中很容易造成感染、阴道黏膜损伤等。

总之,“预防大于治疗”才是健康的真谛,女性朋友要多关爱自己的身体,想要预防子宫下垂就做到以下几点:

1.避免重体力劳动。过度的负重体力劳动是子宫脱垂的重要原因。特别是产后要适当减轻工作,避免重力劳动。

2.加强锻炼,注重营养。产后要补充全面的营养,进行盆底康复训练,防止子宫及盆底组织早衰。

3.正确处理分娩产程。自然分娩产程没有处理好,会增加子宫脱垂的发病几率。

4.保持情绪稳定,定期妇科检查。保持心情的舒畅,减少精神压力,排除紧张、焦虑等不良情绪,还要坚持定期做妇科检查,排除疾病的可能性。

5.平时可以多做凯格尔运动(也叫做缩阴/提肛运动):吸一口气,感受到肛门和外阴部的收缩,用力收缩3秒以上,再放松。重复这个过程,持续15分钟左右。

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