90%的小儿肺炎不需要输液

简恩源

肺炎是我国自上世纪五十年代开始，国家要求的儿童保健重点防治的四大疾病之首，因为它是导致5岁以下儿童死亡的主要疾病之一。但这不代表所有的肺炎都这么危重，据世界卫生组织统计，肺炎患儿10%需要住院治疗，90%患儿可于家中进行治疗。那么，孩子得了肺炎，究竟该怎么治？

易与感冒相混淆

小儿肺炎主要是由不同病原体引起的肺部炎症，另外，吸入羊水、过敏反应等也是引起肺部炎症的原因。

小儿肺炎的临床症状主要表现为咳嗽、发热，和感冒症状有所相似，所以父母要特别注意小儿肺炎与感冒症状的区分。一般而言，肺炎导致的发烧，体温大多数在38℃左右，持续的时间比较长；感冒导致的发烧大多低于38℃，而且持续的时间比较短。肺炎引发的咳嗽比较严重，并且会感觉咳嗽是从气管中出来的；而感冒所带来的咳嗽一般是有痰液的。发生肺炎的患儿，会出现呼吸困难，而且呼吸的速度比较快；感冒引发的咳喘属于阵发性的，不会伴有呼吸困难等现象。

血常规是诊断关键

确诊肺炎，血常规是一定要做的，通过这项检查医生可以初步判断孩子是细菌还是病毒感染。血常规的结果通常半个小时就能拿到，如果白细胞比较高，可能就是细菌感染；如果白细胞正常或偏低，病毒感染的可能更大。当然，这里面有医生们的经验分析，比如冬春交替时，肺炎多由流感病毒、肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等引发。

我国社区获得性肺炎治疗指南中明确指出，医生通过听诊听到固定中小水泡音，那么基本可以确定是肺炎，不用再做胸片。但如果高度怀疑是肺炎，体征又不明显，或者患儿出现呼吸困难等，就要做一下胸片。对于一些重症需要住院的孩子，还要做病原学检查，比如痰液病原体检查、血抗体检查、肺部的X线检查等。

90%的肺炎不需要输液治疗

临床统计发现，90%的肺炎是不需要输液治疗的，都是轻症肺炎。我国儿童肺炎的诊疗指南上也明确指出，很多肺炎其实口服药治疗就可以了。肺炎链球菌引起的肺炎要采用青霉素治疗，过敏体质的患儿要选择红霉素类药物治疗。一般情况下，金葡菌引起的肺炎选择苯唑西林、氯唑西林等药物；流感嗜血杆菌引起的肺炎会选择阿莫西林颗粒或者是加舒巴坦治疗；由肺炎杆菌与大肠杆菌引起的肺炎，要选择头孢曲松或者是头孢噻肟钠治疗；肺炎支原体肺炎要选择阿奇霉素与紅霉素进行治疗；病毒性肺炎则以对症治疗为主，注意隔离消毒，预防交叉感染。没有并发症的情况下大部分预后良好。

重症肺炎才需要静脉输液治疗；或者孩子因为一些并发疾病无法服药治疗，比如严重的呕吐、腹泻，不能口服药物，这个时候是可以输液的。对于这些重症肺炎的患儿，如果体温下降至正常24小时之后，并且体征比较平稳，呼吸困难、咳嗽症状减轻，那么输液就可以停了，改用口服药物序贯治疗即可。

注意生活细节，预防小儿肺炎

处于肺炎恢复期的孩子，饮食要均衡，多食富含维生素的食物，还有牛奶、鸡蛋等含有优质蛋白的食物。平时父母要注意以下几点，预防孩子发生肺炎：首先，要定期开窗通风，确保室内空气的流通与新鲜；疫情期间，尽量不要带孩子出入人员密集的公共场所；要带孩子多到室外晒太阳，并在此过程中不断提升孩子应对气温变换的适应能力，从而进一步增强孩子的身体素质；要充分做好儿童的计划免疫工作，定期注射肺炎链球菌13价疫苗。