中医护理联合呼吸操在COPD中的应用

孙瑞娟

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床发病率较高的肺部疾病，具有气流受限、不完全可逆、呈进行性发展的特点，可导致患者呼吸困难、气促、多痰、反复咳嗽等，降低肺功能，严重影响患者的生活、工作及休息[1]。中医学认为该病属于“肺胀”范畴，病程日久、反复发作、迁延不愈，造成脾肺肾虚损、肺气壅塞、肺胀胀满[2]。目前临床尚无特效治疗方法，多以防治为主，基于此，本研究采用中医护理方案联合缩唇式腹式呼吸操锻炼，旨在探讨其对COPD患者血气指标及肺功能的影响。内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽取本院2014年7月—2018年12月收治的COPD患者60例，将其随机划分为2组，各30例。对照组中男20例，女10例；年龄60～74岁，平均(65.58±6.24)岁；病程8～24年，平均(13.37±3.24)年。观察组中男18例，女12例；年龄62～73岁，平均(66.67±6.83)岁；病程7～24年，平均(13.29±3.54)年。2组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，可比较。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3]中相关临床指征；经X线及心电图等检查确诊；对本研究知情了解，签署知情同意书。排除标准：肺结核、肺部肿瘤、肺源性心脏病者；严重脏器功能衰竭者；意识障碍、嗜睡、长期卧床、老年痴呆等无法配合治疗者；过敏体质者。

1.3 方法患者入院后均给予低流量吸氧、抗炎、解痉、平喘、止咳、化痰等常规治疗，提醒患者注意保暖、适当休息与运动。对照组实施常规护理，包括营造舒适病房环境，保持室内温度与湿度适宜；定期通风，保持室内空气新鲜、流通；定期消毒，预防感染；指导患者口腔、皮肤等清洁管理。观察组在对照组基础上实施中医护理方案联合缩唇式腹式呼吸操锻炼。(1)中医护理方案：①中医情志护理:护理人员针对性进行心理疏导，鼓励患者说出自身感受，排解心理压力，减轻负性情绪。②中医饮食护理:针对患者病情予以食补，如脾肺两虚者可进食山药、茯苓、百合、薏苡仁、扁豆等；肺肾气虚者进食枸杞子、怀山药、鳖肉等；肾阳虚者进食桂圆、红枣、胡桃、灵芝、狗肉、冬虫夏草等。③中医特色治疗:选取肺俞、脾俞、丰隆、气海、天突、内关、中极等穴位进行穴位按摩，3 min/穴，15 min/次，1次/d，连续治疗2个月。(2)缩唇式腹式呼吸操锻炼：取卧位或半卧位，将患者双手分别放在腹部与前胸部，嘱其闭嘴经鼻缓慢吸气，直至腹部达到最大隆起，缩唇缓慢呼气，适量加压帮助患者收腹，30 min/次，2～3次/d，连续训练2个月。

1.4 观察指标采集患者干预前、2个月后动脉血，用西门子RAPIDPoint500 血气分析仪(西安百德仪器设备有限公司)检测血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。用肺功能检测仪检测患者干预前、2个月后的肺功能指标[1 s呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)、及1 s呼气容积/用力呼气量(FEV1/FVC)]。

2 结果

2.1 血气指标干预前2组血气指标对比，差异不显著(P>0.05)；干预后，2组SaO2、PaO2水平高于干预前，PaCO2低于干预前，且观察组各指标优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 肺功能干预前2组肺功能指标对比，差异不显著(P>0.05)；干预后，2组FEV1、MVV、FEV1/FVC水平高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

COPD为呼吸系统常见病，多发于中老年群体，其致残率与病死率极高，严重影响患者的生命健康。临床普遍认为其与居住环境、污染、呼吸道感染、遗传、自身素质等因素有关，目前尚无特效治疗方案，多以避免诱发加重等防治为主[4]。

表1 2组患者血气指标对比 (例，

注：与组内干预前对比，1)P<0.05

表2 2组患者肺功能指标对比 (例，

注：与组内干预前对比，1)P<0.05

缩唇式腹式呼吸锻炼是通过提高患者呼气时的气道压力，延迟小气道呼气时的关闭状态，使气体可充分散布于肺内，改善肺气体交换功能[5]；同时缩唇式腹式呼吸锻炼可加强膈肌收缩力，改善膈肌收缩功能，降低呼吸肌耗氧，增加肺通气量，提高血氧含量，从而改善患者肺功能[6]。研究表明，单纯抗生素治疗仅能减轻肺部感染，改善肺通气功能，对机体免疫机制无益；而缩唇式腹式呼吸锻炼可通过增强呼吸肌、改善膈肌收缩功能，预防COPD发作和病情加重，提高呼吸效率，减轻临床症状，从而恢复肺功能或阻止其持续下降[7]。中医学认为COPD主要是因病程往复、脾胃虚损，痰浊内蕴，阻塞呼吸道；脾失水运，水液停滞，导致肺气肿加重，日久损伤肾脏，导致阳虚水泛，造成肺心病发生[8]。本研究在常规治疗与护理基础上予中医护理方案，通过施行中医情志护理、饮食护理、特色治疗等，多角度改善患者情绪、饮食及临床症状，获得较为显著的效果。本研究结果显示，观察组血气指标与肺功能指标均优于对照组，表明实施中医护理方案联合缩唇式腹式呼吸操锻炼可有效减轻COPD患者临床症状，调节血气指标，改善肺功能。其原因在于，情志护理有利于减轻患者不良情绪，增强治愈信心[9]；饮食护理有利于改善患者脾肺肾，增强机体免疫功能；特色治疗具有疏通经络、通达气血、调和阴阳的功效，同时结合缩唇式腹式呼吸锻炼可进一步提高临床效果，改善患者肺功能[10]。

综上所述，COPD患者采用中医护理方案联合缩唇式腹式呼吸操锻炼效果确切，有利于调节血气指标，改善肺功能。