中医护理在ICU中多脏器衰竭的效果

王 娇

多脏器衰竭患者治疗中，除了要不断提升治疗技术之外，还需要加强对重症监护室病房的护理管理，需要从护理人员、护理物资以及医疗技术等方面进行综合提升，为临床护理提供足够的支持和保障[1]。随着相关治疗研究的不断开展，中医护理在其护理中的应用也显示出了非常显著的效果，其在实际临床护理中与常规西药护理有较大的差别，主要通过针灸、按摩、足浴、艾灸等方式进行护理干预，以提升对患者经脉疏通以及气血调理的效果[2]。为此，我院就引入中医护理，并围绕护理效果展开了研究，具体研究方案详情汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽选100例2018年8月—2019年8月期间在本院ICU进行治疗的多脏器衰竭患者为研究对象，采用随机分为2组，每组50例。对照组男女占比27∶23，年龄跨度21～75岁，平均(53.41±6.53)岁；2个器官受累患者17例，3个器官受累患者14例，4个器官受累患者10例，5个器官受累患者6例，6个器官受累患者3例。研究组男女占比27∶23，年龄跨度23～74岁，平均(53.35±6.43)岁；2个器官受累患者19例，3个器官受累患者14例，4个器官受累患者9例，5个器官受累患者5例，6个器官受累患者3例。2组患者的基本资料经分析，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准患者及家属均知晓并自愿配合完成本次研究，均已签署相关研究同意书。

1.3 排除标准患者处于妊娠期或者哺乳期；存在精神异常情况且无家族精神病史。

1.4 方法

1.4.1 护理方法对照组患者实施常规护理，根据患者的治疗要求以及患者实际情况，选择适合的护理干预措施，对其进行基础的补液治疗，完善监测患者各项生命体征，及时处理患者生命体征异常情况，根据其实际情况选择适合的口腔护理方式，确保患者口腔卫生，解决患者治疗中其他护理问题。研究组患者实施中医护理：①加强对患者的情志护理，尽可能调动患者家属的积极性，参与到对患者的情志护理中来，如患者出现严重的肢体功能障碍、肢体不适或者头晕、头痛情况，护理人员需要根据情况选择适合的方式对其进行缓解，可根据患者的兴趣爱好，为其播放适合的视频、音频等娱乐内容，帮助患者转移注意力，缓解其对不适感受的紧张程度，护理人员需要加强与患者之间的沟通，主动引导患者积极表述出自己内心的真实感受，耐心倾听患者及家属的表述，提升患者及家属对护理人员的信任和配合，对于患者和家属提出的合理要求尽可能满足。②加强患者器官的护理干预，如患者存在心血管功能衰竭情况，需要加强对患者排便的关注，确保其排便通畅，避免便秘、用力排便等增加其心血管破裂的发生率，导致迷走神经反射兴奋型增强，抑制患者心脏的正常搏动，导致患者出现心脏停搏情况。护理人员可根据患者的实际排便情况，指导其使用麻仁润肠丸、腹泻热灌肠或者开塞露促进排便，同时加强对患者病情变化的监测，如发现其因排便不畅引发的其他器官功能等异常，需要及时告知医生进行缓解。针对呼吸系统衰竭患者的护理中需要加强对其呼吸道感染风险的控制，由于重症监护室患者需要长期卧床休息，很容易引发下呼吸道感染情况，护理人员需要在医嘱要求同时，通过中医护理对其呼吸系统环境进行调整，护理人员需要密切监测患者的排痰情况，记录痰液颜色、黏稠度以及排痰量。根据实际情况告知医生，在医嘱指导下，选择适合的化痰汤对其进行化痰处理，如患者痰液过多，可使用中药雾化吸痰辅助使痰液排出。如患者排痰难度过大，护理人员可帮助其进行翻身拍背。如患者存在肾功能衰竭情况，护理人员可选择适合的针灸护理、中药辅助治疗以及药浴等方式同传统按摩护理相结合进行，发挥中医护理作用，针灸的主要穴位为三阴交、神门、四神聪以及安神，根据患者的实际症状，适当增加其他作用穴位。针灸过程中的针灸手法为平补平泻法，每次针灸时间为30 min，每天针灸1次，连续治疗5 d后需要休息2 d，根据患者的实际情况，可使用适合的药物加水煎煮，对其进行足浴护理，足浴时需要控制好水温，避免对患者足部造成烫伤，同时可以对患者太溪以及涌泉等穴进行按摩，缓解其肾功能衰竭的进一步发展。如患者存在神经系统衰竭或者胃肠道功能衰竭，同样可以使用穴位针刺进行中医护理，以增强患者胃肠道的蠕动功能，提升术后排气速度，对于术后昏迷患者苏醒也有一定的作用效果。③加强对患者手术后并发症的预防护理，褥疮是多器官功能衰竭患者并发症发生率较高的一种。随着患者卧床治疗时间越长，发生率越高，护理人员需要加强对患者皮肤状态的关注，严格按照要求每间隔2 h对患者进行一次翻身，并对受压部位进行按摩，促进受压部位血液的正常循环，如患者受压部位出现红肿等不良情况，需要及时使用适和的药剂对其进行涂抹，以缓解其压疮情况。④加强对患者的口腔护理，定时为患者进行口腔清洁，避免病菌感染情况的发生，可使用银荷漱口液叮嘱患者含漱，如患者处于昏迷状态，则需要护理人员使用棉球蘸取漱口液为其口腔进行充分清洗。⑤随着患者卧床治疗时间逐渐延长，其肢体功能也会出现不同程度的退化，护理人员需要加强对其肢体的按摩，辅助其进行肢体活动，如患者出现肢体障碍情况，需使用针灸或者按摩方式提升其肢体的血液循环质量，缓解患者的不适感，降低肢体功能障碍情况的发生。

1.4.2 观察指标对比2组患者护理后基础评分以及并发症发生情况。①使用SAS焦虑评分量表对患者护理后焦虑情绪进行评价，评分越高则患者焦虑情绪越严重；使用SDS抑郁评价量表对患者护理后抑郁情绪进行评价，评分越高则患者抑郁情绪越严重；使用VAS视觉疼痛评价量表对患者护理后疼痛程度进行评价，评分越高则患者疼痛情绪越严重[3]。②并发症类型包含压疮、下肢深静脉血栓等。

2 结果

2.1 2组患者护理后不良情绪和疼痛程度比较研究组患者护理后焦虑情绪、抑郁情绪以及疼痛评分与对照组相比均较低，差异存在统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理后不良情绪和疼痛程度评分比较 (例，

2.2 2组患者并发症发生情况比较2组患者就护理后并发症发生率对比来看，研究组低于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者并发症发生情况比较 (例，%)

3 讨论

随着中医研究的不断发展，中医辨证护理措施也在不断完善，其在临床治疗中的应用与传统护理方式相比针对性更强，对于护理工作的细节关注更高，中药外敷、按摩保健、冷疗止痛以及情志护理均是中医辨证护理中较常见的护理方式，根据患者的基本情况选择适合的护理措施对于护理质量的提升作用显著。

重症监护室是危重症疾病患者治疗的主要科室，多脏器衰竭在重症监护室患者疾病发展中较为严重，其在实际疾病发展过程中首先会同时出现2个或者2个以上器官功能衰竭的症状，此类情况多发生在严重创伤、重度感染或者大型手术完成之后[4]。多脏器衰竭患者的病情均较为严重，患者本身以及其家属均存在较为强烈的担忧恐惧以及情绪不稳定情况严重，患者及家属还会出现对治疗不抱希望甚至放弃治疗的不良情绪，护理人员需要加强与患者及家属的沟通，全面了解患者及家属的心理状况，根据患者及家属实际情况选择适合的方式，详细介绍患者治疗状况以及预期的治疗效果[5]。如果患者或者家属情绪极不稳定，护理人员数要主动加强与患者的沟通，通过对同期治疗中成功案例的介绍，帮助患者及家属检查治疗及康复信息，由于多器官衰竭患者需要长时间卧床休息，自身机体功能较差，手术后并发症的发生率也比较高，中医护理通过中医针灸、药浴等方式的实施对患者肢体功能的提升也能够起到显著的促进作用[6]。

本研究中，研究组患者护理后焦虑情绪、抑郁情绪以及疼痛评分与对照组相比均较低，2组患者就护理后并发症发生率对比来看，研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。可见，中医护理在ICU多器官功能衰竭患者治疗中的应用能够有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，缓解患者的疼痛程度，提升患者对护理工作的认可和配合，进而降低各类并发症的发生，对于临床治疗效果以及安全性的提升均有非常重要的作用。

综上所述，ICU多脏器衰竭患者治疗中中医护理的应用对于患者不适感受以及不良情绪的缓解均有显著效果，且能够提升治疗安全性，值得在临床上全方位推广和应用。