手术治疗胫骨骨不连患者应用骨伤复元汤治疗的疗效观察

李伟元

（山东省文登整骨医院 山东 威海 264400）

胫骨骨折术后骨不连是一种骨科术后并发症，有较高发生率。虽然目前临床治疗胫骨骨折术后骨不连的方法较多，但对于治疗方式选择时仍需要对患者实际情况进行综合考虑[1]。骨肽是临床治疗此疾病的常用方法，虽然此疗法的应用能取得一定疗效，但容易使患者出现耐药性，影响治疗效果。对此，临床应另寻一种更为有效合理的方法进行治疗。故本文以手术治疗胫骨骨不连患者76 例分析，探究术后骨伤复元汤的应用疗效，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年9 月—2019 年1 月我院接收的行手术治疗的胫骨骨不连患者76 例为研究对象，以整群随机化方式分设成两组。在对照组（n=38）患者中，男24 例，女14 例；年龄21 ～65 岁（43.2±2.4）岁。在研究组（n=38）患者中，男23 例，女15 例；年龄22 ～66 岁（44.3±2.3）岁。比较两组一般资料资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

予以所有被选对象自体髂骨段张力植骨结合接骨板固定治疗。对患者进行麻醉诱导，随后将骨不连折端充分显露出来，将原内固定取出，对断端进行清理，让其形成新鲜渗血骨质面，将髓腔打通复位，经对折端缺损长度的测量，取自体髂骨，对髂骨段予以制作，并将折端填满，对力线适当调整，植骨和折端位置满意后，适当塑形与骨板相连接，与胫骨紧贴，植骨两侧区域的接骨板中间部分平行于胫骨力线方向，将原钉道避开，根据平行加压法，依照桥接原则把固定螺钉打入，或者在张力侧安置接骨板时加压固定，螺钉均全部打透双侧皮质，若患者髂骨段较长，可在接骨板上应用皮质骨螺钉加以固定，以骨剪修剪胫骨骨面有髂骨段突出的多余部分，若折断伴有其他小缺损情况，可用松质骨对其进行填塞。术后无需开展外固定。术后，对所有患者进行药物治疗。

给予对照组患者骨肽（长春长庆药业集团有限公司；H20045896）治疗，向250 毫升0.9%浓度氯化钠注射液内加入100mg 骨肽注射液，并以静滴的方式注入患者体内，1 次/天，1疗程时间为半个月，共治疗2 个疗程。

给予研究组患者骨伤复元汤治疗，药剂组方包括5g 甘草和12g 三七、12g 桂枝和20g 当归、10g 龟板和10g 桃仁、30g 骨碎补和20g 红花、10g 土元和20g 赤芍、20g 杜仲和30g 川断及14g 川芎。水煎服，1 剂/日，2 次/剂。患者于术前1 周服药，术后持续服用3 周，1 疗程为半个月，持续治疗2 个疗程。

1.3 评价标准[2]

膝关节HSS 评分评定，量表项目包括疼痛、功能、活动度和屈曲畸形等，量表总分100 分，评分越高说明患者膝关节功能越强。

1.4 统计学方法

数据处理用SPSS23.0 软件，组间骨痂评分、骨折愈合时间，膝关节HSS 评分评定用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较患者的骨痂评分、骨折愈合时间

对照组患者的骨痂评分低于研究组，骨折愈合时间长于研究组（P＜0.05），见表1。

表1 比较患者的骨痂评分、骨折愈合时间（±s）

表1 比较患者的骨痂评分、骨折愈合时间（±s）

组别 n 骨痂评分（分） 骨折愈合时间（月）研究组 38 3.81±0.52 4.95±0.69对照组 38 3.27±0.50 6.40±0.84 t-4.614 8.223 P-0.001 0.001

2.2 比较患者的膝关节HSS 评分

对照组治疗后膝关节HSS 评分低于研究组（P＜0.05），见表2。

表2 比较患者的膝关节HSS 评分（±s，分）

表2 比较患者的膝关节HSS 评分（±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后 t P研究组 38 52.40±5.67 93.46±8.53 24.712 0.001对照组 38 53.60±6.55 88.82±7.79 21.332 0.001 t - 0.854 2.476 - -P - 0.396 0.016 - -

3.讨论

手术疗法目前临床治疗胫骨骨不连的常用方法，虽然术式的应用能取得一定的疗效，但为加快患者机体恢复，术后往往都会予以相应治疗。胫骨骨不连从中医角度分析归类“痉挛”范畴，认为骨不连的发生是由于缺血造成筋失滋养，从而引发患者出现肿胀、瘀血和剧痛等症状表现，病情严重者则会出现患肢功能活动障碍[3]。此外，病症的发病诱因是外力所致经脉受损，气机壅滞，经脉闭阻，气虚血瘀所致，因此在开展治疗时，建议采用活血行气和疏经通络化瘀疗法进行。骨伤复元汤为中成药，在其药剂组方中，当归能起到活血散瘀和补血行气功效；桃仁、红花具有破瘀行血作用；甘草则能对上述药剂进行有效调和。将上述药剂共同应用，则能起到止痛消肿、疏经通络和活血行气功效。现代药理学指出，当归能使血液粘稠度降低，局部微循环改善，对血管内皮细胞功能进行有效保护，使骨折早期治疗中自由基受损程度减轻，加快骨折愈合。本研究结果归纳得出，骨伤复元汤的应用对有效改善患者病情，加快骨折愈合，降低患者不适感，使膝关节功能提升。

综上，对行手术治疗的胫骨骨不连患者予以骨伤复元汤治疗，能取得较好疗效，加快骨折愈合，提高膝关节功能，值得应用。