泮托拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血的效果评价

冯远碧 冯轶 饶正伟 冯刚

（遵义市播州区人民医院 贵州 遵义 563100）

消化性溃疡指发生在十二指肠和胃部的一种溃疡，是临床常见病及好发病，与十二指肠黏膜自身防御及修复功能失衡有着直接关联，胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱及幽门螺旋杆菌感染均是引发消化性溃疡的相关因素，其常引发上消化道出血，使得患者出现血便、呕血及腹痛等症状，随着疾病的发展患者甚至出现休克情况，如不及时采取干预措施加以治疗，对患者的生命安全产生严重威胁[1]。药物治疗为其主要治疗方式，起到抑制胃酸分泌的效果，其中H2-受体阻滞剂能有效抑制胃酸，但患者耐受能力有限，其长期治疗效果不佳，质子泵抑制剂其临床使用率高，能起到抑制胃酸的效果，使得患者临床症状得到显著改善[2]。下面将200 例消化性溃疡并上消化道出血的患者分别采用泮托拉唑与奥美拉唑治疗，比较两组呕血、黑便次数与出血量，报告内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2011 年2 月—2019 年6 月我院收治的200 例消化性溃疡并发上消化道出血的患者，纳入标准：①经过胃镜确诊为消化性溃疡并上消化道出血；②48h 内出现黑便及呕血情况。排除标准：①对本次研究药物不耐受；②由其他原因导致的上消化道出血；③不接受长期随访，中途退出者。按不同用药将患者分为的观察组与对照组，每组各100 例，前者采用泮托拉唑治疗，后者采用奥美拉唑治疗。对照组男67 例，女33 例，最小26 岁，最大86 岁，平均年龄（49.58±5.29）岁；观察组男65 例，女35 例，最小患者27 岁，最大88 岁，平均年龄（50.25±5.31）岁。两组一般资料差异不显著（P＞0.05），可对比。

1.2 治疗方法

两组患者均给予常规补液及维持水电解质平衡等基础治疗。

对照组采用奥美拉唑（江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20059053，规格：40mg）治疗，采用静脉滴注的方式，将40mg 奥美拉唑混合至100ml/0.9%氯化钠注射液中，q12h ～q6h。

观察组采用泮托拉唑（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20067214，规格：40mg）治疗，采用静脉滴注的方式，将40mg 泮托拉唑混合至100ml/0.9%氯化钠注射液中，q12h ～q6h。两组患者均治疗1 周。

1.3 观察指标

呕血、黑便次数及出血量等临床症状情况。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0 软件系统中，两组患者呕血、黑便次数及出血量等临床症状情况行t检验，当P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者呕血、黑便次数及出血量等临床症状情况对比

药物治疗后，观察组呕血及黑便次数明显少于对照组，上消化道出血量明显少于对照组（P＜0.05），详见表。

表 两组患者呕血、黑便次数及出血量等临床症状情况对比（±s）

表 两组患者呕血、黑便次数及出血量等临床症状情况对比（±s）

组别 n 出血量（ml） 呕血次数（次） 黑便次数（次）观察组 100 16.25±3.02 0.20±0.15 0.76±0.30对照组 100 28.59±4.12 0.68±0.17 2.48±0.39 t-5.141 2.487 2.148 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

上消化道出血常见病因是消化性溃疡，主要由酸性胃液损伤黏膜、血管壁，严重者引起失血性休克，甚至死亡，因此该种疾病对患者的健康及生存质量均产生较大影响。临床研究显示[3]，胃壁内质子泵驱动细胞中H+与K+在交换过程中大量分泌胃酸，而泮托拉唑及奥美拉唑均能起到抑制H+与K+的作用，能阻断胃酸的分泌，使得患者的病情得以缓解，但奥美拉唑药物起效慢，生物利用率低，难以取得满意的治疗效果。患者伴随消化道出血情况，会启动自身凝血系统，抑制血小板聚集，促使血液凝固，且血小板pH 值高于6.0 才能保证凝固效果，pH 值在7.4 时凝固能力最佳。泮托拉唑属于质子泵抑制剂，有提高胃液pH 值的功效，使得血小板凝固能力得以提高，起到止血的作用。其能阻断H+通道，使其不进入胃部，抑制胃酸分泌，与奥美拉唑比较，其在弱酸环境中也能发挥作用，被迅速激活，起到良好的抑酸效果[4]。本次两组患者分别采用泮托拉唑与奥美拉唑治疗，采用泮托拉唑治疗的观察组患者的呕血及黑便次数显著减少，且上消化道出血情况在服用药物后得以显著减少，患者临床症状得到显著改善，促进疾病的预后。

综上所述，针对消化性溃疡并上消化道出血患者，采用泮托拉唑治疗，患者呕血及黑便次数减少，出血量得以减少，临床症状改善显著。