个体化营养护理干预应用于CCU急性心肌梗死卧床患者对其免疫功能及预后的影响分析

齐 杰

（邯郸市第一医院心内一科，河北 邯郸 056001）

CCU是院内的重症加护病房，也是对各类严重性心脏疾病患者进行救治的重要场所。而以心肌梗死患者为代表的病例其机体长时间处在高代谢的状态之下，能量消耗巨大，在护理过程中需要积极有效的维持其正常生理功能，因此通过护理干预改善患者机体免疫力对于改善其预后具有重要价值[1]。本文将重点探讨通过开展个体化营养护理对于CCU内的急性心梗卧床患者的护理效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以本院2017年6月～2019年6月CCU内接诊的74例急性心梗卧床患者，根据其入院顺序奇偶性分组，观察组为37例，性别比：男17/女20，年龄48～89岁，均值为（70.2±1.4）岁。对照组为37例，性别比：男21/女16，年龄46～88岁，均值为（68.9±1.7）岁。两组线性资料对比中P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者开展常规护理干预，即严格依据急性心肌梗死患者的护理流程给予健康宣教、体位护理、环境护理及饮食指导等；观察组则在此基础上开展个体化的营养护理，方法如下：（1）机体营养评估：首先需要对患者患病状况以及机体营养情况开展综合评估。护士需要和主治医师充分交流，结合其机体营养情况、免疫状态以及相应的需求程度等实施综合评估，并据此在临床医师的指导下分别对患者的饮食性质、饮食方法和饮食量等科学调整。（2）营养护理的实施：患者首先可由流质饮食开始，之后逐步过渡为半流质饮食以及软食，结合其机体的恢复状况、营养吸收情况和吸收速度等对饮食方案合理调节。在流质饮食中避免局限在菜汤和米汤等，可结合其身体情况适量的添加果汁和蔬菜汁等富含纤维素以及维生素的食品。采取半流质饮食者，可适当添加去皮的枣泥等含铁类食品来满足其机体的铁需求。患者补充后需要随时开展全面的营养评估，并结合营养评估结果对饮食方案合理调整。待患者可开展适当的床上活动，需要适当提高其饮食热量，例如可增加瘦肉和鱼肉等富含高蛋白质的饮食。而对于肥胖或超重者则需要适当控制热量摄入，同时需要减少钠盐摄入量，以改善对心脏形成的负担。可给予患者适量蜂蜜水来帮助维持大便的通畅，防止发生便秘情况，和由于过度用力排便而诱发心脏负荷增加；（3）延续性营养护理：需要对患者和家属开展饮食营养的延续性护理干预，特别是需要对其家属开展饮食护理指导，向患者及家属讲解科学饮食的目的重要性和注意要点等。同时还须开展关于饮食摄入量以及摄入方式等知识的培训，确保患者及其家属能够充分掌握。

1.3 评估指标

（1）比较两组干预前、干预后1个月机体免疫指标的变化，包括IgA、IgM、IgG；（2）预后评估：对比两组心血管不良事件的发生情况，包括再次心梗、心源性休克等。

1.4 统计学方法

文中所涉及数据利用S P S S 1 7.0 分析，标准差通过（±s）描述，行t、x2检验，P＜0.05表示组间有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组机体免疫指标比较

两组护理前IgA、IgM、IgG均较低（P＞0.05），护理后观察组IgA、IgM、IgG高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组预后情况比较

观察组不良心血管事件总发生率2.7 0%，对照组16.21%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组预后情况比较[n(%)]

3 讨 论

CCU内所收治的急性心梗患者其病情十分复杂，由于机体长时间处在高应激以及高代谢状态之下，容易造成负氮平衡，而加强营养护理是调节其组织器官和肌体免疫能力的有效措施，有助于降低机体炎性反应，对于患者身体机能的尽快恢复以及改善预后等均具有重要意义。通过开展个体化的营养护理干预，可根据此类患者机体营养状况和营养需求，为其提供更为科学的具有针对性的营养护理，有利于改善患者的机体免疫应激状态并提升营养指标[2]-[3]。从比较结果来看，观察组的不良心血管事件发生率低于对照组，特别是干预后各项机体免疫指标的改善效果好于对照组，也进一步表明开展个体化的营养护理干预，有利于提升CCU内急性心梗患者的护理效果。

综上所述，针对CCU内的卧床急性心梗患者开展个体化营养护理干预，可有效改善其机体免疫功能和预后