本科在校护生与实习护生职业态度的比较分析

罗媛媛，熊 青

（江汉大学 医学院，湖北 武汉 430056）

护生的职业态度是指护生对于护理职业的看法和情感以及是否决定从事护理职业的相关行为倾向［1］。护生表现的职业态度与学校的教育和临床上的实践有着紧密的联系，临床相关的实践会对护生关于专业的一些认识产生非常大的影响［2］。本科在校护生由于尚未参加实习工作，仅在校学习护理理论与操作相关知识，对护理工作尚未形成较清晰的认识，而实习护生参与到临床护理工作中以后，对护理工作有了切身体会，两个不同群体对待护理的职业态度必然有所差异。通过对两个不同群体的护生职业态度的调查，可以发现它们之间存在明显的差异，再进行分析，从而为引导护生形成正面积极的职业态度和职业价值观提供重要的依据，为护生今后能顺利进入到临床的护理工作打下良好的基础。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2016年2月-4月采用方便抽样的方法，选取湖北省某高校2012级护理本科实习护生75名，2013级护理本科在校护生75名进行职业态度调查。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表 调查对象的基本情况包含年龄、性别、家庭所在地、专业选择的动机、有无护理专业相关的社会实践，如见习、实习经历、对护理专业的态度情感等。

1.2.2 护士职业态度量表 量表由吴雅文等［3］采用瑟斯顿等距量表法研制而成，其中包括30条态度语，从极端反对（负情感）到极端赞成（正情感）形成一条假定的度量线，根据每条态度语在这条线上相应的位置来赋予相应的分值（0～8分）。调查时要求调查对象从30条态度语中选择出7到9条最能准确真实反映自己态度的项目，职业态度均分的计算为选择的项目分值相加再除以项目数，4分为中立，分数越高，表示职业态度越积极。该量表信度r=0.93，内部一致性维度良好。

1.3 资料收集方法

采用问卷调查法，调查前向调查对象讲明本次研究的目的，并取得护生的同意，通过网上发放问卷，采用不记名的方式来填写，发放问卷150份，回收问卷150份，回收率100%。

1.4 统计学方法

运用SPSS22.0软件对数据进行统计分析，数据采用（均数 ± 标准差）、百分比表示，组间比较用t检验。

2 结果

2.1 一般情况

调查对象的年龄在20～23岁之间，性别均为女生，在校护生75人，实习护生75人。其中来自城市68人，占45.33%，来自农村82人，占54.67%；自愿选择护理专业的62人，占41.33%，由于其他原因被迫选择护理专业者88人，占58.67%；相关社会实习经历者75人，占50.00%，有见习经历者17人，占11.33%，无实习见习经历者58人，占38.67%；喜欢护理专业者83人，占55.33%，不喜欢护理专业者59人，占39.33%，其他对护理专业情感不明确者8人，占5.34%。毕业后决定从事护理职业者132人，占88.00%，不决定从事护理职业者11人，占7.33%，其他态度不明确者7人，占4.67%（见表1）。

2.2 护生的职业态度

2.2.1 在校护生与实习护生职业态度评分比较 本科在校护生的职业态度评分为（5.91±0.86），高于实习护生的职业态度评分（5.23± 0.94），差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2.2 在校护生职业态度语前10位 在校护生的职业态度30条职业态度语中选择次数最多的前10条见表3。

表1 一般资料调查表（n=75）Tab.1 General information of questionnaire(n=75)

表2 在校护生与实习护生职业态度的评分比较 （均数±标准差）Tab.2 Comparison of professional attitudebetween nursing studentsin school and nursing studentsin practice

表3 在校护生职业态度语前10位条目（n=75）Tab.3 Top ten items of professional attitude words of nursing students in school（n=75）

2.2.3 实习护生职业态度语前10位 实习护生的职业态度30条职业态度语中选择次数最多的前10条见表4。

表4 实习护生职业态度语前10位条目（n=75）Tab.4 Top ten items of professional attitude words of nursing students in practice（n=75）

3 讨论

3.1 本科护生热爱护理专业者人数较多

本次调查结果表明，有55.33%的学生比较喜欢护理专业，比不喜欢护理专业的学生（39.33%）多，这说明虽然一部分学生不是自愿选择护理专业的，但随着对护理专业认识的不断加深，对专业的理解也更加透彻，因而改变了对护理专业原有的情感态度，加之社会对护理专业人才的需求不断加强，护理专业的就业前景较好，因此部分学生的态度发生了转变。随着护士的社会地位不断提高，护士在临床工作中发挥的作用日益显示出来，并且得到人们的广泛认可，护理队伍在不断壮大，再结合现代护理教育模式的不断创新改革，社会环境及众多因素的不断改变，高等护理教育中护理专业思想的教育在不断发展成熟，护理方面的专业人才会不断增多。

3.2 本科护生的职业态度总体比较积极

本次调查结果表明，本科在校护生和实习护生对待护理职业的态度总体上比较积极，在校护生与实习护生选择的前10位职业态度语中有7条是一致的，这说明本科在校和实习护生对护理专业的认知态度大部分是相同的。

在校护生（90.67%）与实习护生（42.67%）选择了护士需要智慧、力量和爱心的统一这条态度语，说明大部分护生认为护士需要有高尚的情操，富有爱心，护士这一职业对人的能力和道德方面均有较高要求。

在校护生（84.00%）与实习护生（44.00%）均赞同护理行业的未来需要很多高层次的护理人才来不断提高，这说明随着护生对护理专业的认识不断深入和学习知识的增多明白了理论知识对护理操作技能的重要性，以及护理理论对于临床实践的开展具有重要作用。因此教育手段的改进也是十分必要的，通过开展形式多样的教学活动，在教学中运用灵活多样的方法，可以组织学生运用多样化的教学形式，如角色扮演、分组讨论等，让学生积极参与到教学活动当中，充分调动学生学习的主动性，激发护生的学习热情，提高学习效果。

在校护生（78.67%）与实习护生（42.67%）认为很多其他职业的人是无法体会到护士所体会到的独特的生活感受的，这说明在校护生与实习护生都认为护士这一职业具有它的独特性，一般人是无法深入体会到的。

在校护生（76.00%）与实习护生（50.67%）认为金钱不能用来衡量护士的劳动价值，说明大部分护生认同护理职业本身的高尚性以及奉献的特征，认为金钱不是衡量护理职业唯一的标准，护士的劳动与奉献是值得重视的。

在校护生（57.33%）与实习护生（77.33%）表示不希望孩子再选护士这个职业，因为自己对护士的体验已经足够了，护生在学习与实践的过程中体会到护理专业的复杂性，尤其是实习期间，渐渐感受到社会世俗对护理工作的态度和看法，很多人都认为护士的日常工作是十分简单的，都是处理日常琐碎的小事，且带有明显的服务性质，他人恶劣的态度很容易挫伤护士对待工作的积极性［4］，这种现状容易使护生产生较强烈的悲观情绪，导致护生对护理职业不再充满热情。

在校护生（56.00%）与实习护生（77.33%）都认为护士这种“三班倒”的工作模式会影响到家庭生活，并且对个人的身体健康不利。这点说明护生对护士行业的工作方式有较强的不满，护生在临床实习的过程中，由于社会角色以及周围环境的改变，明显感觉到这一行业的压力以及随时面临的各种风险，这些外在的社会因素均会对护生本身产生较大的思想冲击。

在校护生（36.00%）与实习护生（34.67%）赞同护理工作并不是任何人都可以做的，它与个人的性格特征密切相关，这一点说明在校护生与实习护生都认识到了护理职业的复杂性，认为要做好护理工作并不容易，并非所有人都能胜任护理工作。

总体上在校护生与实习护生对护理职业的态度比较积极向上，并且认可护理职业本身的价值，不过因为护理职业本身的复杂性，护生对护理的情感态度仍然是不稳定的，由于世俗观念的偏颇、医患关系的紧张，护生会因为理想与现实之间的落差太大而产生心理上较大的不平衡感，由此极大地影响了护生对护理职业的态度，无法形成较为正确的认识与积极的心态。

3.3 本科实习护生的职业态度评分低于在校护生的原因分析

此次调查结果显示，本科实习护生的职业态度评分低于在校护生的职业态度评分，差异具有统计学意义（P<0.05）。分析原因如下：

3.3.1 临床实践 实习护生在临床实践的过程中，随着对护理工作的不断了解和切身体验，对护理工作的认识发生了较明显的改变。根据调查结果可以发现，实习护生选择出来的前10条中，排名第一的是护士经常“三班倒”的工作影响到家庭生活，并且对个人的身体健康不利，以及不希望孩子再选护士这个职业，这两条态度语有77.33%的实习护生选择，说明护生在临床护理工作中已经较为深切地体验到护理工作的劳累与不易，并且对护理工作的方式存在争议，进而影响了护生对待护理职业的态度。实习护生由于参加临床工作后，在与临床带教老师的相处过程中，或多或少会受到部分临床带教老师消极的职业态度的影响［5］，加上护理工作内容本身的繁琐与劳累，现今逐渐紧张的医患关系和突出的医患冲突，这些因素都会明显地影响到护生的职业态度和情感。因此临床带教老师应发挥其模范作用，树立良好的职业价值观以及敬业精神，并加强与护生的交流与沟通，及时发现护生的一些思想动态以及相关行为，引导他们摆正心态，注重培养护生的学习热情，提高护生学习的动力，从而提高护生对自身能力的认可。相比较而言，本科在校护生选择的前10条职业态度语中，排名第一的是护士需要智慧、力量和爱心的统一，有90.67%的护生选择这一条，这一点表明在校护生由于尚未参与实习，认为要成为一名合格的护理人员，需要智慧、能力以及对待患者丰富的同理心，这说明护生比较重视护理人员的道德操守以及个人品质。

3.3.2 传统观念影响 本科在校护生中有84.00%的人选择护理行业需要高层次的人才不断的努力，它是一门独立的学科这一条，而实习护生中只有44.00%的人选择这一条态度语，这一点说明在校护生比实习护生更加认同护理专业的专业性和护理理论知识的重要性。受传统观念的影响，大多数人认为护理工作的技术含量比较低，护士只需要掌握基本的护理操作技能就能胜任护理工作，并且护理人员的主要工作内容就是完成医生下达的医嘱，配合医生的治疗。但是实际工作中护士需要去观察和了解患者病情，并且及时对患者的病情作出准确的判断和评估，实施有效的护理措施，这些工作的完成都要依赖于护理人员掌握护理理论知识并且加以运用。另一方面护理人员跟患者接触的机会和时间多，如果能够及时运用所学知识对患者的病情作出准确评估，并且制订有效的护理计划和措施，这对患者病情的改善发挥着巨大的作用。因此，本科在校护生认为护理在医学上的地位与临床医学同样重要，它是一门独立的学科，非常需要高层次的人才来不断地改善和改变现有的医疗现状。而实习护生进入临床实习时间愈久，加之社会大环境的观念影响，认为护理人员大多数时候只是按要求完成医嘱，不出差错，护理工作本身的重复和繁琐，导致实习护生更加注重护理操作技能的学习和培养，而在一定程度上忽视了护理理论知识的巩固加强，因而选择这一条态度语的实习护生比在校护生少。因此，全社会应重视护理队伍的发展与建设，从而使更多高层次的护理人才加入到护理职业中。

3.3.3 社会现状 40.00%的实习护生选择了护士职业风险系数高，工作待遇低这一条职业态度语，没有在校护生选择这一条态度语，从这点可以看出实习护生对护理职业的现状已经有了一定的认识，充分体会到护理职业相较于其他职业有更高的风险，这种风险较多体现在人身安全与健康上，由于护理工作环境的特殊性，工作内容风险较高，而目前的医疗现状并不乐观，护士的工作待遇普遍不高［6］，这一点让实习护生深刻体会到护理职业的艰辛，从而较大地影响了实习护生对待护理职业的态度，容易让实习护生产生悲观消极的情绪。而在校护生由于尚未参加临床实习，对护理职业的体会还不够深入，了解也不够透彻，并未深刻感受到护理工作本身带来的较高风险，以及工作待遇的具体情况。

3.3.4 对护理工作本身价值的认同 29.33%的在校护生选择了护士对人的一生都是重要的，生老病死都需要护士，这个职业本身意义重大这一条态度语，在校护生认为护理在治疗病人的过程中有着举足轻重的作用，护理工作是任何人的一生中都需要的，因此认同护理职业本身崇高的价值，认为选择护理工作是非常有意义的，这一点表明在校护生对护理职业的态度比较积极。38.67%的实习护生认为护士的职业性质是非常崇高的，不过社会地位偏低，并且前途比较渺茫，晋升机会少。实习护生认同护理职业本身的价值，但在进入临床实践的过程中，由于临床工作环境与自身原本的期望有差距，从而产生较大的心理落差。此外，护士的社会地位偏低的情况仍然普遍存在，社会中的大部分人对护理工作缺乏足够正确的认识，甚至部分人认为护士的作用与护工差不多，未对护士予以足够的尊重。部分患者对医生的医嘱非常重视而不太重视护士实施的相关护理措施，这让实习护生容易产生自卑感，从而影响其对待护理职业的态度，因此，实习护生比在校护生对护理职业更容易产生消极倦怠的态度。实习护生中有29.33%的人选择了护士的职业观念会受到社会世俗的观念或者一些偏见的影响这一条态度语。社会心理学研究表明，随着个体年龄的增长，来自父母和家庭对个人的影响会逐渐减小，而来自同学和朋友的影响会逐渐增大，个体会将自身持有的观点态度和其他人作比较，并且随时可能改变自身的态度［7］。而在同辈群体中仅有小部分人对护理职业持积极的态度情感，这在一定程度上会降低护生对自己职业的认同。

4 结论

本科护生的职业态度总体上比较积极，本科实习护生的职业态度评分低于在校护生，对护理职业的认同感比在校护生低。护理教育者应当针对本科生开展不同层次、内容的情感方面的教育，让学生尽早地接触到临床实践。在临床实习方面，医院可以选拔出具有良好的职业素养以及高尚道德情操的带教老师。针对本科护生制订实践性强并且合理的职业态度培养方案，从而培养出优秀的护理人才，以适应现代社会对护理人才的需要。