股骨粗隆间骨折PFNA髓内钉内固定手术治疗

程从荐

（南京张文新骨伤科医院，江苏 南京 210032）

股骨粗隆间骨折的发病人群为老年人群体。以往采取牵引等非手术治疗方法来治疗该病的效果不佳，难以纠正颈干角。而采用人工股骨头置换术来进行治疗，对年龄大的股骨粗隆间骨折患者来说风险较大，出血多，容易造成大的二次创伤，甚至引起各种并发症[1]。所以，当前临床上治疗该病症常用的手术治疗方法为股骨近端锁定板内固定手术和PFNA髓内钉内固定手术这两种。为深入研究PFNA内固定手术治疗效果，本院分组对比患者使用不同内固定手术的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象选择的是2011年2月～2018年10来我院进行治疗的70例股骨粗隆间骨折患者，将这些患者随机分为观察组与对照组，每组35例患者。对照组患者中：男性20例，女性15例；年龄在62～81岁之间，平均（70.2±3.6）岁。观察组患者中：男性23例，女性12例；年龄在61～83岁之间，平均（71.2±4.2）岁。对比两组患者的一般资料，其差异不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给对照组的患者采用股骨近端锁定板内固定手术来治疗。

给观察组的患者采用PFNA髓内钉内固定手术来治疗。具体步骤为：给患者麻醉起效后，取平卧位，牵引架固定患肢，手法复位患者骨折部位，C臂机透视下助手牵引，内旋，外展下肢见股骨粗隆间骨折，对位良好，颈干角正常。常规手术区域消毒铺巾，切口视野贴膜保护。手术在C型臂透视机下进行。于距离股骨粗隆顶端大约5cm的位置划出3.5cm的切口。于大粗隆顶端向骨髓腔打入导针。用空心钻头进行扩髓操作。顺着导针指导打入防旋髓内钉主钉。拔出导针。定位器定位下向股骨颈方向拧入导针，C臂机透视下见导针位置良好（正侧位），让导针处于股骨颈中心轴稍微偏尾侧，测量需要置入的刀片钉长度。沿着导针方向把螺旋刀片钉打入合适位置，锁定好刀片钉。定位器定位下钻孔拧进远端交锁螺钉，安装尾帽并且拧紧。冲洗手术区域，放置引流管，切口缝合无菌敷料包扎。

1.3 观察指标

手术后，对患者开展7年的随访。以Harris髓关节功能评分表来进行治疗效果的评价。评分标准为100满分:优90～100；良80～89；可70～79；差＜70。

1.4 统计学处理

本次研究使用SPSS 20.0来进行数据的统计分析。以t检验，计数资料以（%）表现，以x2检验。P＜0.05，说明其差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见下表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

当前，治疗股骨粗隆间骨折多采用的内固定手术来进行治疗，使用最多的为股骨近端锁定板内固定手术和PFNA内固定手术[2]。这两种手术中股骨近端锁定板内固定手术主要是髓外固定患者的骨折处，让骨折更好的愈合，但却会影响患者骨折部位功能的快速恢复，骨膜破坏，影响骨折端血供，创伤大，出血多，固定强度差，易发生内固定断裂，且抗旋转能力较差。而PFNA内固定手术采取的是髓内固定形式，医生将主钉放置在患者髓腔内，保持股内外压力的统一，从而使骨折部位能快速有效恢复。本研究结果显示，用PFNA内固定手术来治疗观察组患者，其治疗效果明显优于对照组，这和杨军[3]的研究结果一致。

综上所述，给股骨粗隆间骨折患者使用PFNA髓内钉内固定手术来进行治疗的效果十分显著，值得推广。