宠物糖尿病，降糖靠养阴
2020-06-29吴昆泰
吴昆泰
（台湾动物医院台湾台中40745）
哪个主人不宠爱自己的宠物？最好把它们养得肥肥胖胖就最可爱。如果你是这种喜欢宠物肥嘟嘟的主人，那就要注意猫或狗的身体状况。宠物跟人类一样，饮食失调少做运动，化生阴津的脏腑自然受损，引起糖尿病症，要治疗就要养阴，同时必须改善它们的体重才为上策。
爱惜你的宠物，就别让它们做肥狗肥猫啦！
图1 患糖尿病消瘦的狗
要察觉宠物是否患上糖尿病，可以从生活习惯入手，如它们会大量饮水，而且尿量大增，尿色淡黄，因含有糖份而带点甘臭；身体状况亦会较差，显得消沉及容易疲倦，并会在短时间内消瘦起来（图1）。若带宠物身体检查，其血糖水平可能较正常的高出一倍，犬平时为75～120mg/100mL，猫平时为80～120mg/100mL，患糖尿病后则增加至150mg/100mL，有时候甚至达400mg/100mL，这表示它们已有糖尿病。如不加以治疗，末期病症更会引发角膜溃疡，白内障及失明，甚至导致心脏衰弱而陷入昏迷。
为什么宠物会有糖尿病呢？最基本原因是生活习惯不调，大量进食但没有足够运动量。西方医学认为，宠物的胰岛素分泌不足，使肝糖不能蓄积；延髓中的糖中枢或受到刺激，使血糖不寻常地增加；而副肾上腺、甲状腺及脑下垂体不正常，机能亢进时亦会提高血糖水平，增加患上糖尿病风险。
1 阴虚是主因
中兽医普遍认为，宠物糖尿病由多方面引起，宠物素体阴虚，五脏柔弱是其一。促成素体阴虚的原因包括先天不足，后天损耗过度，受到毒邪侵害，损耗阴津亦会令五脏六腑柔弱等。
就算先天没有失调，饮食习惯欠佳也会令宠物增加患上糖尿病风险。长期进食甘甜油腻的食物，脾脏运化功能会受损，胃中积滞，伤阴耗津，使胃中更燥热。宠物太胖，令体内的废物太多，自然多痰，痰阻化热，同样会损害阴津，这种恶性循环自然诱发消渴症。
2 运动少、情绪差也可引发
别以为生活习惯才会令宠物发病，情绪健康欠佳，一样会令它们患上糖尿病。若宠物长期情绪不稳，如很少出外走动、活动时间过短等都会生郁滞，继而生热，化燥为阴；如果宠物因此而性格暴燥，就会令肝失条达，气机阻滞，导致肺胃燥热而口渴多饮。如不加以理会，就会出现气阴两虚问题。
中兽医诊治糖尿病宠物，会以临床症状进行三消论治，此前会要求宠物饮食控制两个月，配合运动疗法，观察血糖水平有否改善。若情况仍然持续，就会给予中药治疗，并视宠物的病历对症下药，一般分为针对阴虚、气阴两虚及阴阳两虚。
一旦宠物病况持续两个月仍未有改善，主人就应按它们实际情况喂服降糖药，血糖水平则可以用中药控制。中医的降糖药，注重整体调控，主要适合非胰岛素依赖型糖尿病，现在坊间动物医院亦有采取一些针对宠物糖尿病所使用的中药保健品“御可康”，成份有山苦瓜、黄精及黄芪等，可减少疲劳感及增强宠物体力，并能促进胰岛素释放及抑制尿蛋白排出。
3 三种宠物糖尿病证型诊治方剂
3.1 阴虚燥热（糖尿病早期）
病征：烦渴多饮、随饮随渴、喉干舌燥，舌红少津苔黄。
疗法：养阴清热为主。
药方：生地黄、丹参、葛根各30g，北沙参、枸杞子、麦门冬、当归、川楝子、黄连各10g。
科学浓缩中药调剂：宠物20kg 内为基准剂量2g/次，20kg 以下为0.1～0.2g/kg·bw，3 次/d。
3.2 气阴两虚（糖尿病中期）
病征：表现乏力、气短自汗、多饮多尿、五心烦热，腰膝酸软。
疗法：益气养阴为主。
药方：生脉饮（人参、麦门冬、五味子）。
科学浓缩中药调剂：宠物20kg 内为基准剂量2g/次，20kg 以下为0.1～0.2 克/kg·bw，3 次/d。
3.3 阴阳两虚（糖尿病历较长）
病征：乏力自汗，形寒肢冷，耳轮焦干，多饮多尿，浮肿少尿，舌淡苔白。
疗法：温阳育阴。
药方：肉桂、附子、生地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、泽泻各10g，茯苓15g，丹参、葛根各30g。
科学浓缩中药调剂：宠物20kg 内为基准剂量2g/次，20kg 以
下为0.1～0.2g/kg·bw，3 次/d。
3.4 宠物糖尿病针灸穴位
除了药物控制，针灸一样可诊治宠物糖尿病，并按病况而针对不同穴位治疗（表1，图2～4）。
表1 不同时期针灸位点及治疗原则
图2 消渴初期
图3 消渴中期
图4 消渴末期
3.4.1 初期穴位
1）BL-13.肺俞（人、犬）
位置：位于第3 肋间，督脉旁开6cm 处，左右各一穴。
解剖：经斜方肌、菱形肌，刺入背最长肌与髂肋肌之间。局部均有肋间背侧动、静脉的背侧支，分布有胸神经分支。
针法：向下斜刺1～2cm。
2）BL-17.膈俞（人、犬）
位置：位于第7 肋间，督脉旁开6cm 处，左右各一穴。
解剖：在背阔肌、前上锯肌深层的髂肋肌沟内，有肋间背侧动、静脉的分支，分布着胸神经分支。
针法：向下斜刺1～2cm。
3）胰俞（人、犬）足太阳膀胱经穴
位置：在第8 胸椎棘突下旁开1.5 寸，膈俞穴与肝俞穴之间。
针法：向下斜刺0.5～1cm。
4）LI-4.合谷（人、犬）
位置：第2 掌骨桡侧重点。
解剖：刺入第1、2 指浑屈肌腱之间，深层有骨间肌，有指背侧固有动、静脉，分布着桡神经浅支-指背侧神经。
针法：稍向内上方斜侧0.2～0.5cm。
5）L-10.鱼际（人）
位置：约当第1 掌骨中点桡侧，赤白肉际处。
解剖：手拇指本节（第1 掌指关节）后凹陷处。
针法：毫针浅刺0.1～0.2cm。
6）L-11.少商（人、犬），前蹄门（内）
位置：第一指桡侧爪甲角后0.1cm 处取穴。
解剖：刺入蹄爪静脉丛，有蹄爪动脉和指掌侧固有动、静脉，分布着指掌侧固有神经。
针法：毫针浅刺0.1～0.3cm。
3.4.2 消渴中期
1）胰俞（人、犬）足太阳膀胱经穴
位置：在第8 胸椎棘突下旁开1.5 寸，膈俞穴与肝俞穴之间。
针法：向下斜刺0.5～1cm。
2）BL-20.脾俞（人、犬）
位置：位于第11 肋间，督脉旁开6cm 处，左右各一穴。
解剖：在背阔肌深层的髂肋肌肌沟中，有肋间背侧动、静脉分支，分布着胸神经的分支。
针法：毫针向下斜刺1～2cm。
3）BL-21.胃俞（人、犬）
位置：位于第12 肋间，督脉旁开6cm 处，左右各一穴。
解剖：在腰背筋膜深层的髂肋肌沟中，有肋间背侧动、静脉分支，分布着胸神经的分支。
针法：毫针向下斜刺1～2cm。
4）ST-36.后三里（人：足三里）
位置：小腿上部外侧，腓骨小头下端处腓沟中。
解剖：胫骨前肌和趾长伸肌之间，有胫前动静脉，分布着腓神经。
针法：毫针直刺0.5～2cm。
5）LI-4.合谷（人、犬）
位置：第2 掌骨桡侧重点。
解剖：刺入第1、2 指骨底的分岐处，深层有骨间肌，有指背侧固有动、静脉，分布着桡神经浅支-指背侧神经。
针法：稍向内上方斜侧0.2～0.5cm。
6）ST-44.趾间(内)（人：内庭）
位置：第2、3 趾的趾缝间。
解剖：趾背侧动静脉，分布着趾背侧神经。
针法：毫针或小三棱针向后上方斜侧0.3～1cm。消渴末期
7）BL-23.肾俞（人、犬）
位置：第2 腰椎横突末端处，左右各有一穴。
解剖：在髂肋肌沟中，有腰动、静脉和腰神经的分支。
针法：毫针直刺1～3cm。
8）胰俞（人、犬）足太阳膀胱经穴
位置：在第8 胸椎棘突下旁开1.5 寸，膈俞穴与肝俞穴之间。
针法：向下斜刺0.5～1cm。
9）KID-3.太溪（人、犬），后跟透穴
位置：跟结节与小腿骨远程之间的跟腱内侧沟中。
解剖：有胫后动、静脉，分布着胫神经。
针法：毫针由外侧穿透。
10）SP-6.三阴交（人、犬）
位置：小腿内侧中部。
解剖：趾伸屈肌与跟腱间隙，深部正当胫骨后缘，有胫后动、静脉，分布着胫神经。
针法：毫针直刺0.3～1cm。
