门诊患者感染性伤口换药疼痛护理体会

代 娟，田 娅，田恋超

（铜仁市人民医院，贵州 铜仁 554300）

换药是门诊护理工作中常见的内容，换药看似是一个简单的工作，但对于医院来说，门诊是面向广大患者的重要窗口，其护理质量直接关系着患者对医院的第一印象。感染性伤口换药时，往往会存在疼痛的情况，因此实施规范、有效的护理措施，帮助患者减轻疼痛，提高其对护理工作的认可显得非常重要[1]。本次研究以门诊42例换药患者为例，评价加强疼痛护理的实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～12月本院门诊42例感染性伤口换药患者资料。对照组21例中男11例，女10例；年龄（42.37±14.58）岁；研究组21例中中男10例，女11例；年龄（41.82±13.26）岁。本研究利用统计学软件对各组病人基线资料进行统计分析，结果得到无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者仅接受门诊一般护理措施，包括健康教育，伤口清创、缝合、换药基础护理，研究组基于此加强疼痛护理，具体如下：

①减轻心理负担，提高疼痛阈值。心理因素一定程度上影响了病人对疼痛的认知，因此换药时，护理人员要帮助消除病人焦虑、恐惧等不良情绪，帮助患者建立对换药的正确认知。同时，可通过语言、药物、情景等暗示方法，帮助患者放下戒备、消除顾虑，提高对疼痛的忍耐力，从而促进换药的顺利进行[2]。

②转移注意力。换药时，机械刺激、视觉刺激和药物刺激都会引起患者疼痛，因此换药时护理人员除了要保持动作轻柔、减少药物温度刺激外，还可通过加强与患者的交流，聊一聊患者感兴趣的话题，帮助转移患者注意力[3]。

③正确使用止痛药物。换药时，要协助患者摆好姿势，保证动作轻柔、缓慢、细致，尽量减少刺激，选择刺激性小的清创或消毒药物；遇到疼痛不能忍受，拒绝继续换药的可给予盐酸丁卡因胶浆涂抹于伤口处，帮助降低疼痛。换药结束后，也可遵循医嘱给予一些镇痛口服药物，指导病人正确用药，嘱患者或其家属加强对服药后不良反应的观察[4]。

1.3 观察指标

自制满意度调查表，设置关于护理工作的十个问题，每个问题下分为满意和不满意两项，分别计分1、0分，总分值在0～10分，7～10分为满意，＜6分为不满意，统计满意人数和投诉人数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件统计对研究结果数据进行分析，计数资料以为n（%）表示，并采用x2检验，当P＜0.05时表示差异显著。

2 结 果

研究组护理满意度、投诉率均好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 满意度及投诉率[n（%）]

3 讨 论

与普通伤口比较，感染性伤口往往伴有伤口化脓、渗液，周围组织红肿、疼痛、溃烂等情况，需要清创、冲洗、刮除坏死的组织，并定期换药，因此护理起来比较复杂。换药的过程中，温度刺激、化学刺激、机械损伤都有可能加重患者的疼痛，给患者的生理和心理造成严重的影响，由此造成患者对换药的不耐烦，对护理人员的误解。

疼痛护理的实施在门诊伤口换药中起到了重要的作用，首先，明确换药时疼痛的发生与温度刺激、药物刺激、机械刺激和视觉刺激有关；其次，通过加强心理护理，减轻心理负担，提高疼痛阈值；转移注意力和正确使用止痛药物登封方式，帮助缓解疼痛。本研究结果显示，研究组病人满意度95.24%、投诉率0%均好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这也显然说明，对于门诊感染性伤口换药患者加强疼痛护理，有助于缓解病人疼痛，促进换药工作的顺利进行，更有利于提高病人对换药护理工作的满意度。

综上所述，加强对门诊感染性伤口换药患者的疼痛护理，有助于换药的顺利进行，提高患者舒适度和满意度，减少投诉率，值得推广。