血透智能管理系统对透析患者脱水量、血压与满意度的影响

林卓珊 陈苏妹 叶蓉 胡淑芬 阮晓纯

血液透析治疗的效果与血液透析机、水处理透析器等系统设备运行密切相关[1]。研究显示[2-3]，血液透析过程漫长、复杂、并发症多、治疗费用高，差错率较其他治疗高。随着医学信息技术的发展，建立血透智能管理系统，实现透析治疗过程流程式管理、实时监控具有重要意义[4]。本研究将血透智能管理系统应用于血液透析患者，探讨其对透析患者脱水量、血压及满意度的影响，为临床干预护理提供有效理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将我院2018年8月至2019年8月100例行血透智能管理系统透析患者作为A组，前瞻性临床对照选取2017年5月至2018年5月未行血透智能管理系统的100例透析患者作为B组。纳入标准：年龄≥18岁；符合《肾脏病学》中有关血液透析治疗标准，且需维持血液透析半年及以上；病情稳定，参与研究前1个月无透析急性感染等并发症或手术史；具备基本的语言沟通、理解能力；患者和家属自愿参与本次研究且签署知情同意书。排除标准：患血液疾病、血管性疾病、活动性肝病等；病历及资料不齐全；处于妊娠期；存在语言障碍、精神、意识等病史。A组中男68例，女32例；年龄27～64岁，平均(51.93±5.17)岁。B组中男60例，女40例；年龄29～68岁，平均(52.18±5.04)岁。两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 血透智能管理系统实施前，常规采用纸本作业，包含患者病历、就诊、透析过程、护理等，随着透析人群扩大，存在质量管理不足、透析规范操作效率低下、数据不完整等缺点，如常规操作上机后透析处方输入时长约每人5 min，处方下达和处方确认时间约为每人3 min，过程繁杂。自2018年8月始，我院实行血透智能管理系统，具体操作和功能见表1。

1.3 观察指标与评价标准 (1)透析患者脱水量及血压调控标准。由专业医师在透析4周后进行脱水量评估，脱水量=透析前体质量-干体质量，每周评估2～3次，取每次脱水量计算平均值。血压达标标准为：舒张压>60 mmHg且<90 mmHg，收缩压>90 mmHg且<140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，计算达标率。(2)透析患者满意度评估。采取护理满意度调查表评价患者的满意度，总分为100分，<60分为不满意，60～80分为基本满意，>80分为满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.00统计学软件，计量资料的比较采用两独立样本的t检验，计数资料的比较采用两独立样本的χ2检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

表1 血透智能管理系统总设计和操作办法流程表

2 结 果

2.1 两组透析患者治疗4周后脱水量及血压达标率比较 结果显示，A组患者脱水量低于B组(P<0.05)，血压达标率高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组透析患者脱水量及血压达标率比较

注：1)为t值，2)为χ2值。

2.2 两组透析患者满意度比较 结果显示，A组患者满意度高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组透析患者满意度比较(例)

3 讨 论

血透患者诊疗过程、脱水量及血压波动等任何一个环节都关乎其生命质量、治疗满意度和医疗服务质量。相关文献显示[5-6]，以往血透管理耗时长、工作效率低，血透信息如质量控制、药品消耗、透析设备维护保养、财务管理等均相对落后，导致血透患者记录和管理出现混杂、遗漏等状况，常常难以追溯，影响治疗效果，浪费医护患时间，降低患者生命质量和护理满意度[7-8]。随着信息化、智能化管理技术发展，血透系统信息数据库和操作管理流程的健全，降低了人为误差，实现数据共享，完成系统维护、透析排班、医嘱作业、护嘱作业、划价作业等自动化，使血透中心工作更规范、科学和便携。

本研究采用血透智能管理系统应用于透析患者管理，结果显示，实施后较实施前脱水量降低(P<0.05)，血压达标率明显升高(P<0.05)，满意度高于实施前(P<0.05)，说明血透智能管理系统可有效实现实时监控和数据管理，减少患者不良事件发生。李屾森等[9]研究指出，智能化管理能提高医护人员的工作效率，医患双方满意度良好。本研究中血透智能管理系统会自动计算脱水量，并显示透析间期体质量增加百分比，当脱水量超过干体质量5%，系统自动提示“脱水量太多，请控制好体质量增长速度”；当脱水量小于干体质量3%，系统自动提示“您太棒了，请继续保持”。无形中鼓励患者控制透析间期体质量增长，督促其形成控水好习惯。同时，患者等候区大屏幕实时显示患者上下机具体时间，减少家属多人多次询问下机时间。血透智能管理系统信息收集量大，记录详细，同时实现透析中心、透析室检验项目、诊间、诊断、医令、使用者、药品或护士直接用药、异常事项、系统参数等维护的标准、全面、统一和自动化。此外，协助医患人员对物品全程追踪，系统发现问题，自动提示整改，持续提高血透管理质量，有效监督透析室各工作人员，提高其工作专业化、标准化，减少人为因素的误差,减少透析患者管理危险因素，提高满意度[10]。

综上所述，血透智能管理系统应用于透析患者，可明显控制脱水量及血压，减少透析过程中低血压、低血糖发生率，提升患者透析质量，提高其主动控水能力及服用降压药的依从性，提高护士工作效率及护患双方满意度。