社区高血压患者中全科医生签约式服务的应用效果

薛静刚

（上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心，上海 200125）

本研究主要研究了本社区高血压患者中全科医生签约式服务的具体应用效果，并在近两年获得了良好的效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本社区在2017年5月～2019年5月接受治疗的高血压患者共100例，其中50例签约全科医生服务管理，纳为签约组，另外50例高血压患者没有签约全科医生服务管理，将其纳入到对照组。签约组男高血压患者27例，女23例，年龄38～81岁，对照组男25例，女25例，年龄40～80岁，两组患者在一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：社区卫生服务中心负责医生仔细询问患者近期血压情况、用药情况以及并发症情况。在问诊结束后，社区医师要结合患者靶器官受损程度，针对性指导患者正确饮食、锻炼和用药。

签约组：①社区门诊要构建一支专业、高素质的全科医生队伍，具体成员包括全科医生、医护人员、营养师；②全科医生服务管理模式：为社区高血压患者构建个人档案，在开展服务管理前全面评估患者病情，包括以往病史、生活饮食习惯、合并疾病、精神因素等指标，之后依据患者资料情况制定针对性干预管理计划；③服务管理方式：首先，对资料调查中发现的有不良习惯的高血压患者开始实施护理干预，根据患者个人情况指导饮食起居，劝导患者禁烟、禁酒，实施饮食护理；指导患者适当进行太极拳、散步、跳舞等运动方式提高身体素质。其次，对治疗依从性差，且高血压处于较高危险级别的患者采取7 d全方位干预周期；对依从性较好，处于中低危的高血压患者可适当延长干预周期。每次服务管理结束后，全科医生应做好干预记录，并让患者主动汇报计划完成情况。最后，指导患者和家属正确测量血压，每周至少进行4次血压测量，若血压出现波动则即使致电全科医生团队，从而共同制定针对性服务管理计划[2]。

1.3 观察指标

（1）两组高血压患者全科医生服务管理前后血压指标变化情况；（2）对比两组患者用药、饮食、运动、生活依从率。

1.4 统计学方法

本研究所有数据采取SPSS 22.0软件进行分析，并以%、n表示计数资料，以（±s）表示计量资料，（P＜0.05）则具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后血压指标变化

通过分析上表1中数据得出：签约组和对照组患者在干预前，其收缩压与舒张压差异不显著，组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，签约组各项血压指标改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者干预前后血压指标对比（±s）

表1 两组患者干预前后血压指标对比（±s）

组别 例数 干预前 干预后收缩压 舒张压 收缩压 舒张压签约组 50 160.74±15.2196.20±9.60135.1±10.3084.51±7.40对照组 50 161.70±14.5396.29±9.57150.43±10.499.10±8.08 P - ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗依从率分析

实施干预服务管理后，签约组高血压患者在用药规律、规律饮食、规律运动方面的依从率明显优于对，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压疾病作为我国临床常见的慢性疾病，若不有效控制和管理，就会严重影响患者的身体健康，影响正常生活。患有高血压的病人需要长期性、规律性的控制血压，目的是提高患者身体稳定性，降低高血压疾病对血管和靶器官的损害，并能有效预防并发症发生。现如今，我国现代化医疗水平持续提高，医疗结构也在发生改变，目前以全科医生为社区骨干卫生服务力量开始大量涌现和开展。患者通过签约社区全科医生，可以足不出户就能享受临床服务管理，做到小病、慢性病控制不进医院，这也为节省医疗资源有着非常积极的作用[3]。

本研究通过对签约组（社区高血压患者与全科医生签约式服务）、对照组（未签约全科医生服务管理）临床干预后高血压指标变化以及依从率进行分析对比，研究得出：签约组血压水平控制优于对照组；各项依从率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，社区高血压患者中全科医生签约式服务的应用效果为：有效提高患者依从性，且能获取满意的血压水平控制结构，有着较高的临床应用价值。