肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的临床对比分析

马合木提·伊民，艾力西尔·吐尔逊

（新疆乌鲁木齐市友谊医院肛肠外科，新疆 乌鲁木齐 830049）

肛瘘是多发于青壮年男性的肛肠科常见疾病之一。临床外科均建议及时进行手术治疗避免更为严重的情况发生。而其中的高位肛瘘是治疗难度最高的肛瘘类型。有学者提出，应用肛瘘切除术联合挂线法对治疗高位肛瘘患者疗效卓越，对患者的生命健康保障意义重大，故我院将采用这类术法与低切高位法的术法进行对比。现将其对比结果如实陈述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2010年2月～2019年2月到我院接受诊断治疗的180肛瘘患者。将根据患者实际的病症情况与应用双色球分组法将其180例患者均分为每组90例的A、B组。所有患者均在我院X线检查、肛门镜与视诊等方式下确诊180例患者均为符合高位肛瘘临床症状，以上患者均在自愿知情签署手术治疗书后纳入本次研究，患者无其他严重并发症与传染性疾病情况。其中男150例、女30例。患者年龄24～46岁、平均36.2±2.3岁。患者病程在1～8年、平均病程3.5±2.4年。以上两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

在对两组患者进行手术治疗前均对患者进行常规生命体征检查与手术耐受性测试。在确认患者无恙后对患者进行排尿、灌肠清完毕由我院固定手术团队完成治疗。

A组患者应用肛瘘切除术联合挂线法进行治疗。主要步骤包括：患者置于手术台体位调节后行硬膜麻醉，于患者肛瘘外口优先做一切口后对外口进行切除，根据探针走向依次切开皮肤组织与管道至齿线上内口，保证不切断肛管直肠环的前提下将探针取出后进行钝性切割，根据肛瘘呈型保留正常皮肤组织后采用隧道剔除法将纤维化管道结缔组织剔除，进行挂线旷置引流以便换药清洗。将对主管道切口与皮缘进行修整，管壁坏死结缔组织搔剐清理后进行创口填充加压包扎。

B组患者应用肛瘘切开术进行治疗。步骤如下：将患者置于手术台行体位调节并采用硬膜麻醉、充分暴露患者病症处瘘口，延瘘管管腔切开直至坏死组织可见，对纤维化管腔进行切除后分离趾骨直肠肌与括约肌管道并将其坏死组织进行清除，置入乳胶管进行抗感染缝合包扎固定。

1.3 观察指标

比较两组应用不同方式治疗下的肛瘘患者住院留管时间、术后复发率及疼痛口述评分（VRS）指标，（VRS）评分标准分为口述4级，分别为无疼痛、轻微疼痛、明显疼痛与剧烈疼痛。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数%与±s表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

A组患者的住院留管时间、产生并发症的几率及疼痛口述评分（VRS）指标均明显比B组患者优秀。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同治疗方式下两组高位肛瘘患者临床对比（x±S）

3 讨 论

随着人们生活水平的提升，因多种因素导致的肛瘘已成为多发于青壮年男性的肛肠科常见疾病。而其中的高位肛瘘是治疗难度最高的肛瘘类型。患病者伴有流脓、肿痛、瘙痒难耐等临床不良症状，严重情况下会因病灶部位感染导致败血症的情况，严重的危害了患者的生命健康。有学者提出，应用肛瘘切除术联合挂线法对治疗高位肛瘘患者疗效卓越，对患者的生命健康保障意义重大，故我院将采用这类术法与低切高位法的术法进行对比。其研究结果表明，A组患者的住院留管时间、产生并发症的几率及疼痛口述评分（VRS）指标均明显比B组患者优秀。差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述：在诸多治疗高位肛瘘患者的术法选择上，肛瘘切除术联合挂线法是目前能为缩短康复期、有效抑制复发率与降低治疗疼痛感的优良术法。值得在临床治疗上进一步研究应用。