沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对慢阻肺急性发作治疗效果分析

汪黎明

（湖北省宜昌市夷陵区太平溪镇中心卫生院，湖北 宜昌 443131）

慢阻肺指的是慢性阻塞性肺疾病，在临床呼吸内科中比较多见，其特征表现为不完全可逆气流受限，其症状表现为咳痰、咳嗽、喘息，若治疗不及时极易引起诸多并发症，比如慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭、自发性气胸[1]。临床尚未完全明确该病的病因，但与空气污染、抽烟、接触粉尘等因素具有密切的关系[2]。慢阻肺发病率、致残率、死亡率均比较高，且容易反复发作，严重影响着患者的身心健康[3]。慢阻肺患者应当坚持治疗，注意饮食均衡、家庭氧疗、适当活动，形成健康的生活方式，以提高预后恢复效果[4]。本文特此对慢阻肺急性发作患者进行了分析观察，重点探讨了沙丁胺醇与布地奈德联合治疗的效果，以供临床有效参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究组5 0 例患者中包括男2 7 例与女2 3 例，年龄59～80岁，平均（66.5±5.2）岁；病程2～10年，平均（6.1±1.8）年。常规组50例患者中包括男28例和女22例，年龄59～83岁，平均（66.8±5.5）岁；病程1～10年，平均（6.0±1.9）年。均接收于2018年04月～2019年04月，并通过电脑随机法，将慢阻肺急性发作患者100例分为两组，各50例。均知晓本次研究目的及意义，签署同意书；通过医学伦理委员会审查。排除治疗依从性欠佳、精神异常或无法正常交流的患者。各组临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），均衡一致，可分组探讨。

1.2 方法

所有患者入院均接受平喘止咳以及抗炎治疗。常规组则在此基础上雾化吸入布地奈德，2 ml/次，15 min/次，2次/d。治疗2周。研究组雾化吸入布地奈德的同时加用沙丁胺醇，即5 mg/次，15 min/次，2次/d。治疗2周。

1.3 观察指标

（1）病情控制评定标准为完全控制、基本控制、未控制三个维度，即：呼吸正常，喘息、咳嗽以及肺部哮鸣音消失，血气指标、肺部功能复常，为完全控制；呼吸正常，喘息、咳嗽改善，肺部哮鸣音减少，血气指标、肺部功能改善，为基本控制；未达上述标准，为未控制。有效率为完全控制+基本控制之和所占总例数的百分比。（2）观察两组FEV1/FVC、PO2、PCO2变化；（3）对比两组病情控制时间、住院 时间。

1.4 统计学方法

汇总分析研究数据，并利用统计学软件SPSS 22.0进行处理并进行对比检验结果，以[n（%）]描述计数资料，检验差异以x2表达；以（±s）描述计量资料，检验差异以t表达。P＜0.05提示统计学意义成立。

2 结 果

2.1 两组病情控制有效率对比（见表1）

表1 两组病情控制有效率对比[n（%）]

2.2 两组FEV1/FVC、PO2、PCO2对比（见表2）

表2 两组FEV1/FVC、PO2、PCO2对比（ ±s）

表2 两组FEV1/FVC、PO2、PCO2对比（ ±s）

小组 病例 FEV1/FVC PO2（mmHg） PCO2（mmHg）研究组 50 63.1±4.5 77.5±5.3 53.2±1.6常规组 50 59.8±4.3 66.8±4.5 60.2±5.8 t-9.996 8.143 8.568 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组病情控制时间、住院时间对比（见表3）

表3 两组病情控制时间、住院时间对比（ ±s，d）

表3 两组病情控制时间、住院时间对比（ ±s，d）

小组 病例 病情控制时间 住院时间研究组 50 3.4±0.5 7.5±1.1常规组 50 5.2±1.8 9.4±3.6 t-8.247 9.204 p-＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

慢阻肺急性发作患者多数为老年人，气道弹性欠佳且管腔过于狭窄，急性发作时，呼吸道内存在大量异物，使得痰液聚集而难以排出，影响患者通气，加重症状[5]。基于此，针对急性发作期的慢阻肺患者，临床应当引起高度重视，及时有效控制炎症反应，清理干净呼吸道异物。

沙丁胺醇属于一种β2受体激动剂，具有高度选择性，可避免游离钙离子，以防气道痉挛，进而舒张支气管平滑肌，提高呼吸道平滑肌敏感性，最终解除气道梗阻，减轻患者临床症状，达到临床治疗目的。沙丁胺醇可显著抗炎，通过抗体合成抑制，以免抗原抗体与发生酶相结合所产生的反应。雾化吸入能够湿化气道，进而充分发挥呼吸道防御功能。

布地奈德属于糖皮质激素药物，抗炎确切，其生物学梵反应的减少主要通过抑制炎性细胞来实现，修复气道组织炎性损伤的同时不会影响全身免疫系统。此药还可以稳定溶酶体膜、内皮细胞，以免大量释放组胺等过敏活性介质。安全、可靠。布地奈德经雾化吸入，可良好结合激素受体，进而抑制气道腺体过多分泌，达到抗炎目的。布地奈德联合沙丁胺醇治疗方案，协同作用十分突出，可对痰液进行有效稀释，并减少痰液生成，促痰顺利排出，改善通气，提高患者肺部功能。

本文对照发现，研究组病情控制有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明布地奈德与沙丁胺醇联合应用效果确切，有助于慢阻肺急性发作患者病情控制。研究组FEV1/FVC、PO2高于常规组，PCO2低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明布地奈德与沙丁胺醇联合应用显著优化了患者肺部通气功能。另外，研究组病情控制时间、住院时间短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明布地奈德与沙丁胺醇联合应用能够积极促使患者预后恢复。

总之，布地奈德与沙丁胺醇联合应用方案值得临床作为慢阻肺急性发作患者治疗首选。