甲减病人采用参芪温元方联合针刺治疗的观察及相关指标评价

和江然 马兴合 崔兴 甄良涛 苗爱敏

【摘  要】目的：探讨甲减病人采用参芪温元方联合针刺治疗的观察及相关指标评价。方法：将2018年6月-2019年6月在我院治疗的96例甲状腺功能减退症患者按治疗方案不同分为两组，对照组用左旋甲状腺素片治疗，在此基础上观察组增加参芪温元方联合针刺治疗，对比组间的疗效、甲状腺大小及TGAb、TPOAb水平变化。结果：观察组治疗有效率为93.75%，明显高于对照组的75%（P<0.05）;观察组治疗后甲状腺直径明显短于对照组，TGAb、TPOAb水平明显低于对照组（P<0.05）。结论：甲减病人采用参芪温元方联合针刺治疗的疗效显著，能有效缩小甲状腺，降低TGAb、TPOAb水平，调节甲状腺自身免疫功能，具有积极的临床意义。

【关键词】甲状腺功能减退症;参芪温元方;针刺;疗效;甲状腺相关抗体

甲状腺功能减退症是一种常见的甲状腺疾病，可引发全身组织及器官处于低代谢状态，严重影响患者的健康。现代医学认为，本病的发病机制复杂，与环境、遗传、自身免疫等因素有关，表现为甲状腺细胞被破坏，导致机体甲状腺激素分泌减少，无法满足正常的代谢需求。西医多采用左旋甲状腺素替代疗法，虽在一定程度上能缓解症状，但无法阻止病理进程。中医认为，脾肾阳虚为发病之本，气、痰、瘀壅结于甲状腺，造成发病，因此应以温肾助阳、健脾益气为主，辅以活血化瘀、祛湿化痰等[1]。本研究分析甲减病人采用参芪温元方联合针刺治疗的观察及相关指标评价，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2018年6月-2019年6月在我院治疗的96例甲状腺功能减退症患者按治疗方案不同分为两组。观察组48例，男9例，女39例，年龄27-69岁，平均年龄（43.2±9.7）岁，病程1-7年;对照组48例，男10例，女38例，年龄25-68岁，平均年龄（42.8±9.5）岁，病程1-8年;所有患者均符合《中国甲状腺疾病诊治指南》中甲状腺功能减退症诊断标准，甲状腺激素检查显示血清TSH 增高，早期患者血清T3与游离T4正常，晚期减低，既往有甲状腺手术、甲亢、桥本甲状腺炎、家族病史等，中医辨证符合脾肾阳虚证;排除合并其他甲状腺疾病、合并严重躯体疾病、严重感染、精神疾病等;对比两组的年龄、性别、病程等无明显差异，具有可比性。

1.2方法：对照组服用左旋甲状腺素片（优甲乐），初始剂量25μg/次，1次/d，每隔2周增加25μg，直到维持100～150μg/d，当甲状腺功能恢复正常后逐步减量，直到50μg/次，1次/d。在此基础上，观察组给予参芪温元方联合针灸治疗，参芪温元方组方：药用黄芪30g、党参20g、白术15g、茯苓15g、山药20g、熟地15g、附子6g、桂枝10g、干姜10g、丹参10g、当归10g、川芎10g、木香10g、陈皮10g、甘草6g[2];每天1剂，水煎2次，取汁200ml，早晚各服用100ml。针灸取穴照海、支沟、阳陵泉、太冲、膻中、合谷、足三里、脾俞、肾俞等穴位，得气后留针30min，每天1次。治疗3个月后评价疗效。

1.3疗效判断标准 显效：中医证候积分下降超过70%，甲状腺相关实验室指标基本恢复正常;有效：中医证候积分下降超过40%，甲状腺相关实验室指标有所改善;无效：中医证候积分下降≤40%，甲状腺相关实验室指标无明显改善[3]。

1.4观察指标：治疗前后检查颈部超声，测定甲状腺直径，检测TPOAb及TGAb水平。

1.5统计学方法 应用 SPSS20.0 统计学软件，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效比较，见表1。

2.2两组治疗前后甲状腺相关指标比较，表2。

3 讨论

中医认为，本病的发病机体五脏六腑功能虚衰密切相关，导致甲状腺功能明显减退，机体免疫功能低下，机体处于低代谢状态。脾肾阳虚是发病的根本，本研究使用参芪温元方，重用健脾益气、补肾温阳之药，以治病求本，振奋机体阳气，推动气血运行，温煦脏腑功能，提高机体的代谢速度，从而改善甲状腺功能，抑制甲状腺病变的进一步发展。针刺具有良好辅助治疗作用，能疏通经络、沟通脏腑，具有抗炎、调节机体免疫、调整脏腑功能等作用。

綜上所述，甲减病人采用参芪温元方联合针刺治疗的效果确切，能改善甲状腺免疫功能，抑制甲状腺病变的进展，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 张国峰. 左甲状腺素对甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退症患者血脂的影响[J].中国全科医学，2010，13（7B）：33-35

[2] 何俊泰，乐建华.温阳通络法联合小剂量甲状腺素治疗甲状腺功能减退症的疗效[J].实用临床医学，2012，13（10）：41-42

[3] 刘春红，陈文辉，翟琳娜等.扶正复甲合剂治疗原发性甲状腺功能减退症30例[J].中国中西医结合杂志，2012，32（11）：49-52