开放性膝关节骨折实施跨关节外固定伴或不伴有限内固定治疗的方法及预后效果

冯露

【摘  要】目的：研究开放性膝关节骨折患者实施跨关节外固定伴有限内固定治疗的方法及预后效果。方法：择取64例我院纳入的开放性膝关节骨折患者，2018年9月至2019年9月作为本研究的时间范围，根据患者手术方式分为两组，各为32例。A组采用跨关节外固定治疗，B组予行跨关节外固定伴有限内固定治疗，讨论患者的不同时间点膝关节功能评分及不良事件。结果：（1）开放性膝关节骨折患者手术后1个月、3个月、6个月膝关节功能评分具有一致性，P>0.05。（2）开放性膝关节骨折患者感染、延迟愈合、不愈合发生率具有一致性，P>0.05，A组复位不良发生率高于B组，组间具有明显差异，P<0.05。结论：开放性膝关节骨折患者行跨关节外固定治疗效果显著，伴或不伴有限内固定治疗在患者感染、膝关节评分方面无明显差异，但跨关节外固定伴有限内固定治疗能够降低其复位不良发生率。

【关键词】开放性膝关节骨折;跨关节外固定;有限内固定治疗

开放性膝关节骨折是指膝关节骨折位置与外界相同，是膝关节最为严重的损伤所致，其治疗难度较高[1]。对此，本研究对开放性膝关节骨折治疗方式进行分析，讨论跨关节外固定伴或不伴有限内固定治疗的效果。

1 临床资料与方法

1.1临床资料

择取2018年9月至2019年9月我院纳入的开放性膝关节骨折患者64例，根据患者手术方式分为两组，其中分为A组（n=32，行跨关节外固定伴有限内固定治疗）与B组（n=32，行跨关节外固定治疗）。开放性膝关节骨折男39例，女25例。年龄分布18-72周岁，均值（51.49±13.08）周岁。开放性膝关节骨折患者年龄、性别未见显著差异性特征（P>0.05），其校准结果对比值与统计学要求一致。

1.2方法

A组予行跨关节外固定治疗，对患者创面进行清洁和冲洗，清除坏死组织，对其软组织进行修复[2]。为患者实施跨关节外固定，并给予患者抗感染治疗。B组采用跨关节外固定伴有限内固定治疗，带患者创面愈合良好后，取出外部固定架，应用CT检查仪器对患者骨创伤情况进行探查，对患者开展内固定手术，对患者感染组织进行清创处理，并放入骨水泥及抗生素抗感染治疗，并常规留置引流管[3]。

1.3统计学分析

全部64例开放性膝关节骨折患者病案数据采用SPSS 19.0软件之中，A组与B组手术后1个月、3个月、6个月膝关节功能评分通过t检验，（均数±标准差）是其表现方式。以X2检验感染、复位不良、延迟愈合、不愈合情况，（n%）是其表述方式。统计学判别标准是P<0.05。

2 结果

2.1开放性膝关节骨折患者手术后1个月、3个月、6个月膝关节功能评分比较

对比开放性膝关节骨折患者不同时间点膝关节功能评分数据（见表1），开放性膝关节骨折患者手术后1个月、3个月、6个月膝关节功能评分具有一致性，P>0.05。

2.2开放性膝关节骨折患者感染、复位不良、延迟愈合、不愈合情况比较

对比开放性膝关节骨折患者不良事件情況（见表2），开放性膝关节骨折患者感染、延迟愈合、不愈合发生率具有一致性，P>0.05，A组复位不良发生率高于B组，组间具有明显差异，P<0.05。

3 讨论

膝关节是人体中最为复杂的关节之一，其功能对人下肢行动能力的影响巨大，开放性膝关节骨折病情严重[4]。对此，本研究对开放性膝关节骨折患者开展跨关节外固定伴或不伴有限内固定治疗，结果显示，开放性膝关节骨折患者手术后1个月、3个月、6个月膝关节功能评分具有一致性，开放性膝关节骨折患者感染、延迟愈合、不愈合发生率具有一致性，A组复位不良发生率高于B组。跨关节外固定伴有限内固定形式是最为重要的开放性膝关节骨折治疗形式，在患者骨折早期给予其外固定治疗，能够促进其骨折病灶稳定性，改善其软组织恢复效果[5]。在此基础之上联合给予患者有限内固定治疗，能够有效提升患者的复位效果，其应用价值确切。

综合以上结果，本研究给予开放性膝关节骨折患者实施跨关节外固定伴或不伴有限内固定治疗，伴有限内固定治疗可提高患者复位不良问题，因此跨关节外固定伴有限内固定。

参考文献

[1] 李忠伟，张树文，努尔哈那提·沙依兰别克， 等.外固定架固定联合有限内固定在膝关节周围开放性骨折序贯治疗中的应用[J].中国骨与关节损伤杂志，2018，33（12）：1251-1254.

[2] 唐勇，邹宏，王辉， 等.临时跨关节外固定联合延期接骨板内固定治疗SchatzkerⅤ～Ⅵ型胫骨平台骨折效果分析[J].中华骨与关节外科杂志，2017，10（5）：433-437.

[3] 陈李江龙.膝关节镜辅助下复位植骨内固定术对胫骨平台压缩骨折患者术后膝关节功能及生活质量的影响[J].中国药物与临床，2020，20（1）：88-90.

[4] 张福田，张荣峰，余绍芬， 等.分期不同类型外固定架在治疗下肢Gustilo-Ⅲ C型骨折并腘动脉断裂中的应用[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（12）：1325-1327.

[5] 任姜栋，努尔艾力江·玉山，张晓岗.膝关节翻修术治疗膝关节置换术后股骨远端假体周围骨折疗效分析[J].新疆医科大学学报，2019，42（12）：1592-1597.