新生儿肺炎有5个常见症状,如何判断

吴俊

【摘  要】在新生儿阶段，可以发生多种疾病，其中以新生儿肺炎（neonatal pneumonia ，NP）最为常见，其严重的影响了新生儿的正常呼吸，成为较严重的呼吸系统疾病之一。根据有关研究表明，新生儿呼吸系统相关疾病中以NP的发病率最高，其最高比例达占 61.2%。新生儿住院患儿NP发病率占 36%-61%。从新生儿疾病谱中的构成比看，主要诊断为NP的高达 64.3%，如果再包括次要诊断为NP的，则在入院新生儿中高达 93.3%。根据统计数据显示，死于肺炎的新生儿每年全球约有 200 万之多，在死亡儿童中约占 10%。死于生后第 1 周内的新生儿可达到 75%，其中死于肺炎的新生儿占1/3。目前世界上尽管使用了有效的支持治疗和抗生素，然而其死亡率仍迟迟不降。可以说NP是新生儿疾病中最高發最常见的也是最重要的病种。进而可以判断出早期发现NP患儿的临床症状，进而做出有效的判断，可获得早期就诊正规治疗的几率，也就可以获得更好的预后。而NP的常见症状中有5种为最有特点最高发的，下面就让笔者为大家介绍一下什么是NP常见的5种表现，及其判断方法。

【关键词】新生儿;肺炎;常见症状;判断方法

NP是新生儿阶段的常见疾病，也是在常规喂养过程中，发生率最高的疾病。国外相关临床研究显示，全世界每年NP的发病率约为10-60%，死于NP的新生儿约有 100 万-200 万，由以上资料可以看出，NP是导致新生儿死亡的主要原因之一[1]。其诱发原因较为复杂，多考虑以低体重、呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟、肺表面活性物质较少、免疫功能较低等原因引起，极易引起如呼吸衰竭、心力衰竭等并发症的发生，危害新生儿身心健康，为其家庭带来严重的精神、身体与经济的影响[2]。据临床统计数据显示[3]，NP的诱因表现为新生儿的肺环境即在上皮屏障功能不成熟的情况下，加剧了体内产生自由基，被其破坏的细胞组织在病原体的定植和感染迁延中发挥了重要作用，促进了炎症反应的发生，不断恶性循环，以致损害机体。由于呼吸系统与外界相通，严重污染的现代社会环境，使得NP的患病率要高于其他系统。加之NP不典型的临床特征，极容易贻误病情，从而造成不良的预后。NP的临床表现多样，症状、体征缺乏特异性，并且日龄越小，其临床表现越不典型，给早期诊断带来了极大的困难，以致延误治疗。

1 新生儿肺炎的发病原因与预后情况

1.1新生儿肺炎的发病原因

①根据发病原因可以将NP分为两种发生情况，其中早期新生儿中最为常见吸入性肺炎，其肺部化学性炎症变化或继发性感染都是以吸入胎粪、羊水、或乳汁而导致。而感染性肺炎多在晚期新生儿患儿中出现，是由细菌、病毒、衣原体等引起，因其不能从母体中通过胎盘获得免疫蛋白，所以极大的增加了新生儿接触病菌时受到感染的几率。大多数新生儿肺部化学性炎症变化或继发性感染都是以吸入胎粪、羊水、或乳汁而导致，考虑与其免疫系统发育尚不成熟有关。

②根据发病时间又分为产前、产时及产后感染性肺炎。产前多由孕母受到感染，多数在 3 天之内发病，一般相对较重。产时多发生在分娩过程中，具有一定的潜伏期一般 1 周之内发病的多为细菌性感染，而在生后 3～12 周发病的多为支原体感染。产后一般发病时间较晚，为患儿有与呼吸道疾病病人的接触史，主要途径一般是社区感染。

1.2新生儿肺炎的预后情况

目前多项临床研究表明，系统炎症反应常伴随着肺炎的发生而发生，一旦感染，病势急，变症多而复杂。其中呼吸衰竭、心力衰竭、酸碱电解质平衡紊乱等并发症是较严重的系统炎症反应引起的，甚至影响其他重要脏器继发感染，更是导致肺炎死亡的主要原因，及时进行抗感染治疗，及时输入氧分，为治疗的主要手段与方向。而实施对症治疗的基础为进行早期的有效的判断，所以改善患儿预后的关键是要早期诊断并及时干预。

2 新生儿肺炎的5种常见的临床表现

2.1饮食不佳

新生儿出现不想吃奶，有时会发生呛奶，吐奶等现象，出现不欲饮食的症状，这时候需要判断新生儿是否出现饮食不佳。

2.2睡眠质量差

看孩子的精神好不好，是否出现睡眠时间短、入睡困难等症状，观察新生儿是否有时候会哭醒，则判断为睡眠质量差。

2.3烦躁不安

出现情绪低落、没有精神、状态不好的症状。在应该休息睡觉的时间，反而而且容易哭闹还想想要睡觉但是又容易惊醒的现象，在应该与妈妈玩耍的时间，出现注意力不集中，有时哭闹的现象，则判断为烦躁不安。

2.4高温

由于正常新生儿的体温较成人要高，因此很多新手妈妈不注意对新生儿的体温观察，一般对新生儿进行额温或耳温测量，当温度持续38℃或以上时，应注意判断为持续高温。

2.5呼吸不规则且急促

呼吸不规则且急促，出现喘和呼吸困难现象，严重的新生儿此时在睡觉的时候可能会憋醒，耳发生哭闹行为，此时应该注意警惕是否为NP。

3 正确判断方法

当新生儿出现与、异常情况时，新手妈妈应该注意观察，不要认为是新生儿时期的过渡期。当新生儿出现饮食不佳时，先应判定其时候存在其他情况，如想要排尿、排便或烦困等;当新生儿出现睡眠质量差、烦躁不安时，也应该排除饥饿、排尿、排便等情况;当出现高热时，应详细测定新生儿体温，做好记录为临床协助判断提供资料;当新生儿出现呼吸不规则急促时应该判断新生儿是否发生呛奶、异物刺激等。在明确出现无其他诱因而发生的上述症状时，应及时送往医院接受正规治疗。

由于NP临床表现不典型，存在个体差异。因此基于以上情况，通常增加了NP的确诊难度，因此在发现新生儿存在异常情况时，应及时的将新生儿送往医院，在医生的专业检查下，尽快做出诊断，正确的接受积极的治疗，有助于维护新生儿的生命健康，具有重要的意义。

参考文献

[1] 李婕.沐舒坦不同用药途径对新生儿肺炎的白细胞、降钙素原及超敏 C 反应蛋白的影响分析 [J]. 基因组学与应用生物学，2016，35（5）：1081-1087.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组，刘传合，向莉，等.第 13 届全国儿科呼吸系统疾病学术会议纪要 [J]. 中华儿科杂志，2013，51（2）：115-116.

[3] 简惠娜，陈创鑫，赵少岚.沐舒坦与固尔苏应用于新生儿肺透明膜病的临床疗效对比分析 [J]. 中国妇幼保健，2016，31（11）：2319-2321.