疾病控制与预防教育方式在口腔医学生临床教学中的讨论—以新型冠状病毒为背景

【摘  要】以新型冠状病毒肺炎疫情为背景，讨论口腔实习生防控疾病及宣教的方法。结合口腔医学特色，针对目前临床实习中对疾病控制与预防领域教育的欠缺，从多方面对实习生的教育方面进行讨论，并加强防控理论知识及操作的考核。该教育模式的更新，不仅填补了对口腔医学生临床实习教育模块的欠缺，也对综合性医院临床实习生教育具有参考及推广意义。

【关键词】口腔医学;疾病预防控制;教育

近期，中华科技大学同济医院《新型冠状病毒肺炎诊疗指南》提出，新型冠状病毒可引发新型冠状病毒肺炎（Novel Coronavirus Pneumonia，NCP），已被正式命名为严重急性呼吸道综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2），存在人传人的情况，已知传播途径为飞沫传播、接触传播及气溶胶传播，是否通过粪口途径传播尚待明确，人群普遍易感，传播能力强，且目前尚无疫苗及特效抗病毒药物。口腔专业因诊疗操作的特殊性，交叉感染的风险较高 [1]。因此，口腔医生认真学习疾病控制与预防的相关知识，正确做好个人防护，阻断传染性疾病对自身的侵害的重要性，降低传染性疾病传播风险，有效防止疫情的进一步扩散。

医学生作为医学领域的新鲜血液，完备的教育模式是众多专家一直关注的话题。口腔医学临床实习医院普遍对实习生专业操作技能的掌握及医德医风等方面进行强化培养[2]。往往忽视了对实习生疾病控制与预防相关知识进行系统化教育。口腔医学生临床实习是从理论到实践，从学生到医生的关键性转折过程，因此，定点实习口腔医院肩负着重要的责任。口腔医院教学中不仅要具备规范的教学管理模式、严谨的教学管理制度、优秀的临床教学水平，还应结合口腔医学自身特色对实习生疾病控制与预防能力进行培训与教育。

通过近期NCP疫情的临床防控手段、国家卫生健康委员会发布的相关文件及为数不多的NCP口腔防控文献，结合苏州口腔医院实习生教学及管理相关制度，对口腔医学生临床实习中，疾病预防控制教育模式的制定提出如下建议。

1 口腔医院院内防护培训方案

1.1 个人及诊疗环境。规范的个人及诊疗环境的防护需要采用理论与实践相结合的方法，主要掌握：①个人：防护用品（如：手套、防护服、口罩、护目镜、面罩等）的种类、穿脱方法、泄漏测试以及注意事项等理论知识;②诊疗环境：消毒方法及注意事项。③NPC防疫期间的特殊防护方法。同时结合视频讲解方法，根据视频课程由专业老师带领大家，边看边操作，加强记忆。

1.2 医疗器械。口腔医疗器械和物品管理主要采用实物与理论想结合的方法，让学生见到、摸到、用到材料，然后对不同器械的类型、材质及消毒方法进行系统学习。对NPC患者使用后可重复利用的器械消毒方法的学习，授课教师将模拟使用环境进行教学。紧急事件的应对方法可结合此次新型冠状病毒国家采取的相应措施，针对各种方法及名称进行系统化讲解。

1.3 医费物品管理。通过下图对口腔医费用品处理流程，让学生在临床实习期间按照相关规定处理，养成良好的习惯，是对他人工作的尊重也是对自己防护的关键。

流程图1：口腔医费用品处理流程

经过以上三轮培训，我们将进行理论及操作考试，考试满90分以上实习生方可到临床科室实习，未通过考试的实习生将继续学习，临床实习课时由休息时间补全。

2 口腔诊疗过程防护培训方案

口腔诊疗过程中，医护人员需与患者面对面接触，如患者出现呼吸道症状，其飞沫、分泌物等将会通过黏膜（眼睛、口鼻等）直接污染医护人员[3]。口腔操作中常用到超声机械、雾化等，空气中将形成气溶胶等细小颗粒物，会造成直接或交叉感染[4]。由于口腔器械复杂且锐器较多，医护人员手易接触到被污染的器械，操作不慎时会刺伤皮肤，使病原体通过血液造成感染[4，5]。

口腔医生的工作流程分为接诊患者、医护配合操作、医院日常活动和院感应对四大板块，以视频形式，直观清晰的展现出口腔医生工作一天会受到哪些病原体危害，并针对这些危害采取何种预防控制措施。以实习生为创作和拍摄的主体，各科室医护老师配合，共同完成视频拍摄，并在此过程切实体会到疾病预防控制的重要性。

对带教老师统一培训，对实习生诊疗过程中的個人防护情况进行考核，针对日常表现、抽查及理论知识情况进行考核，加强其疾病预防控制理念，养成预防为主，对自己负责、对他人负责的良好意识。

3 日常生活疾病控制与预防宣教

此次“防疫战”中，苏州口腔医院科教科通过网课对实习生进行公众卫生宣教，培养他们作为医务工作者要积极承担社会责任的义务，督促学生自主学习新型冠状病毒感染的防控知识，通过自身所学引导身边人做好自身防护，合理就医。对于朋友圈中的不良新闻勇于纰漏，传播正确思想，降低身边人群恐慌。

参考文献

[1] 李智勇， 孟柳燕. 口腔诊疗中新型冠状病毒感染的防控[J]. 中华口腔医学杂志， 2020， 55（4）.

[2] 马艳， 张辉. 加强实习生管理， 提高临床实习质量[J]. 淮海医药， 2018， v.36（01）：124-125.

[3] 文才， 孙旭， 冯浩， et al. 口腔医生面部各区污染风险研究[J]. 重庆医学， 2017（05）：108- 110.

[4] 郭三兰， 李倩， 尹作姣， et al. 系统医院感染培训对口腔专业研究生职业暴露的影响[J]. 护理学杂志， 2017（21）：85-87.

[5] 熊飞燕. 四手操作技术在口腔门诊医院感染控制中的应用[J]. 医学理论与实践， 2019（12）.

作者简介：

王鹤儒，女，硕士，苏州口腔医院科教科专员，从事临床实习生教育及管理工作。