中药治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察

银红梅 杨可冬

【摘  要】目的：分析中药治疗DPN（糖尿病周围神经病变）的临床疗效。方法：纳入本院自2017年2月至2019年2月收治的DPN患者92例，以“入院顺序奇偶性”分组，分对照组（予以常规西医治疗，46例）、研究组（予以黄芪桂枝五物汤治疗，46例），对比临床疗效、腓总神经传导速度。结果：研究组临床总有效率显著比对照组高，P<0.05。研究组治疗后腓總神经传导速度显著比对照组高，P<0.05。结论：黄芪桂枝五物汤可有效改善DPN患者下肢神经传导，缓解临床症状，值得借鉴。

【关键词】黄芪桂枝五物汤;糖尿病周围神经病变;腓总神经传导速度;临床疗效

DPN是糖尿病患者极为常见的一种并发症，临床特征以异常出汗、神经病理性疼痛、腹胀、便秘、肢体麻木等为主，当前，在我国人们生活、饮食方式不断变化的背景下，DPN的发病率显著增高，且发病人群有年轻化趋势，现已引起临床高度重视[1]。常规西医治疗DPN效果一般，患者下肢神经传导速度无明显改善，治疗效果不尽人意。鉴于此，本文纳入本院自2017年2月至2019年2月收治的DPN患者92例，对上述病例临床资料展开回顾性分析，做出如下汇报：

1 资料与方法

1.1基线资料

纳入本院自2017年2月至2019年2月收治的DPN患者92例，以“入院顺序奇偶性”分组，分对照组（46例）、研究组（46例）。研究组女性20例，男性26例，年龄在46-80岁，平均年龄为（63.56±6.48）岁;病程在3-12年，平均病程为（7.52±2.11）年。对照组女性21例，男性25例，年龄在47-79岁，平均年龄为（63.63±6.41）岁;病程在4-11年，平均病程为（7.56±2.07）年。基线资料两组相比，P>0.05，可比较

1.2 方法

所有研究对象入院之后均予以降糖药、胰岛素、控制饮食等常规治疗。

对照组：予以甲钴胺注射液（国药准字J20040024;生产企业：卫材株式会社 美里工厂;规格：1ml：0.5mg），肌肉注射，每次500ug（1安瓿），每日1次;维生素B1片（国药准字H12020030;生产企业：天津中津药业股份有限公司;规格：10mg），口服，每次10mg，每日3次;阿司匹林肠溶片（国药准字J20171021;生产企业：拜耳医药保健有限公司;规格：100mg*30片），口服，每次100mg，每日1次，连续用药8周。

研究组：予以黄芪桂枝五物汤：大枣3枚、甘草6g、生姜10g、乳香10g、牛膝10g、白芍15g、花粉15g、红花10g、鸡血藤15g、桂枝15g、黄芪40g。每日一剂，水煎服，分2次服用，连续用药8周。

1.3 观察指标与判定标准

对比临床疗效、腓总神经传导速度。临床疗效判定标准具体如下：①MCV（运动神经传导速度）、SCV（感觉神经传导速度）增加5m/s以上判定为显效。②MCV、SCV增加5m/s以下判定为有效。③MCV、SCV变化不明显，部分患者甚减慢判定为无效。①、②之和，除以总例数，除以总例数[2]。

1.4 统计学方法

用SPSS25.0软件计算本文数据，t检验计量资料，表达形式是“”;检验计数资料数据，表达形式是“[n/（%）]”，P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效

研究组19例显效、25例有效、1例无效，总有效率为95.65%（44/46）;对照组显效10例、有效23例、无效13例，总有效率为71.74%（33/46）。研究组显著比对照组高，P<0.05（=9.6381 P=0.0019）。

2.2 对比两组腓总神经传导速度

组间对比：两组腓总神经传导速度治疗前相比P>0.05;治疗后研究组显著比对照组高，P<0.05。组内对比：两组治疗后均显著比治疗后高，P<0.05，见表1。

3 讨论

目前，临床对于DPN发病机制尚不明确，普遍认为该病的发生与免疫功能、氧化应激、细胞因子异常、神经营养因子缺乏、血管损伤、代谢紊乱等有着极为密切的联系。西医学认为：糖尿病患者机体血流速度减慢、血黏度增加，导致红细胞变形能力降低，聚集指数增高，机体组织的供氧量显著减少，神经传导速度减慢，进而引发DPN[3]。DPN属于中医领域“痹症”、“消渴”等范畴，中医认为该病的发生主要是由于经脉失养、血脉淤滞、气血不畅等所致，中医治疗该病以活血化瘀为原则[4]。

本研究示：研究组临床总有效率、治疗后腓总神经传导速度显著比对照组高，P<0.05。说明黄芪桂枝五物汤在DPN治疗中的有效性较高。做出如下分析：黄芪桂枝五物汤中的黄芪为君药，具有利血通阳、温经散寒作用;鸡血藤具有通络止痛、舒筋活络作用;赤芍具有养气活血、活血化瘀作用;大枣、红花、生姜具有生血益气作用，诸药配伍，协同作用，可发挥显著益气通阳、活血化瘀功效。现代医学认为：黄芪桂枝五物汤可有效改善局部血液循环，具有降压、降血脂、抗应激、抗衰老、防止血小板聚集、保肝利尿、增强机体免疫功能等作用，促进受损神经组织复常。

综上所述：DPN患者采纳黄芪桂枝五物汤治疗，可有效加快下肢神经传导速度，改善下肢血液循环，值得临床信赖并将该方剂大力推广。

参考文献

[1] 饶潇潇，姚广涛，文小平.中药干预糖尿病周围神经病变作用机制研究进展[J]. 中国中医药信息杂志， 2017， 24（4）：130-133.

[2] 刘爱林，袁志军.温阳活血通络中药治疗糖尿病周围神经病变[J].吉林中医药， 2016， 36（11）：1125-1128.

[3] 岳国荣，刘东坡.穴位注射联合中药治疗糖尿病周围神经病变25例临床分析[J]. 基层医学论坛， 2016， 20（23）：3271-3272.

[4] 谢文健，邹如政，郑龙.中医药治疗糖尿病周围神经病变临床研究进展[J]. 湖北中医杂志， 2016， 38（7）：71-75.