健康信念指导下的中西医结合优质护理干预提高原发性肝癌TACE术后的依从性和生活质量

刘美林 张丹 谢莹 王若非

【摘  要】目的：研究分析在健康信念的指导下给予原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术（TACE）患者中西医结合优质护理干预的临床效果，并探讨其术后依从性和生活质量。方法：选取笔者所在医院收治的原发性肝癌患者共计100例参与课题研究，收治时间为2018年6月至2019年6月。经TACE治疗后，按照手术的先后顺序，将100例患者分为两组，对照组（n=50例）行常规护理干预，研究组（n=50例）行中西医结合优质护理干预。分别对比两组患者的术后依从性和生活质量。结果：干预后，研究组患者的总依从率高于对照组，P<0.05;研究组患者的生活质量评分优于对照组，P<0.05。结论：通过健康信念的指导，对TACE患者实施中西医结合优质护理，能够提高临床效果，增强患者的治疗积极性，同时还能改善其生活质量，值得在护理工作中推广或采纳。

【关键词】健康信念;中西医结合;优质护理;原发性肝癌;肝动脉化疗栓塞术;依从性;生活质量

前言

虽然TACE的实施能够控制病情的发展速度，但栓剂、化疗等介入治疗的应用容易诱发各种不良反应，影响原发性肝癌患者的治疗依从性，降低其生活质量[1]。为改善上述情况，本组课题将我院收治的100例原发性肝癌患者作为研究样本，在肝动脉化疗栓塞术后，分别给予其不同的护理干预模式，旨在探究中西医结合优质护理的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组课题共纳入原发性肝癌患者100例，均由笔者所在医院2018年6月～2019年6月收治。依据手术顺序，将患者样本分为研究组和对照组。对照组有患者50例，男31例，女19例，平均年龄为（53.53±3.32）岁。研究组有患者50例，男33例，女17例，平均年龄为（53.49±3.27）岁。比较两组患者的相关资料，P>0.05，可比。

1.2 方法

在健康信念的指导下，对照组患者行常规护理干预，研究组患者行中西医结合优质护理干预，具体包括：①并发症预防：在常规护理的基础上，为减少发热、感染、切口愈合过慢等并发症的出现，应给予患者中药灌肠。取大小、长度适中的肛管，缓慢插入患者肛门，并注入已经熬制好的中药汤剂，保持30 min后泻出，每日2次。②疼痛护理：取双柏散300 g、醋15 g、适量蜂蜜，以及开水若干，将上述物品充分混合，调制成药膏，并将其均匀涂抹在患处（约3 mm），每日1次。③恶心或呕吐护理：取干净的王不留行籽及医用胶贴，将其贴至患者的神门、脑枕、脑点、肾上腺等穴位，捻压5 ～10 min。或可选择患者的腧穴、足三里、内关、三阴交等穴位，清洁消毒后，行按摩处理。④出院指导：患者出院时，医护人员应再三强调健康教育的重要性，并向其免费发放宣传资料，促使患者能够进一步了解或掌握出院后的相关注意事项，促使患者养成良好的饮食及作息习惯[2]。定期开展电话随访，并对患者出院后的康复状况予以跟踪了解。

1.3 观察指标

依从性判定标准[3] 完全依从：治疗过程中，患者能够自觉主动的遵循我院相关治疗规范及方案，随访接受度高;基本依从：治疗过程中，患者基本能按照我院相关治疗规范及方案开展治疗活动，但偶有不规范事件发生;不依从：患者在治疗中不能按照我院的诊疗方案进行治疗，甚至也不能及时接受随访。

通过WHOQOL-BREF生活量表，对两组患者的术后生活质量进行评估。得分越低，表示患者的生活质量越差。

1.4 统计学方法

借助软件SPSS 23.0 处理本组课题的研究数据及资料。计数资料用%表示，行X2检验;计量资料用表示，行t检验。如果P<0.05，表示组间差异具有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 依从性的比较

研究组中出现完全依从30例，基本依从18例，不依从2例，总依从率为96.00%，对照组中出现完全依从16例，基本依从25例，不依从9例，总依从率为82.00%，对比两组患者的依从性，X2=5.005，P=0.025。

2.2 生活质量评分的比较

干预前，研究组患者的生活质量评分为（70.32±4.56）分，与对照组的（70.41±4.49）分相比，不具有组间差异，t=0.099，P=0.921;干预后，研究组患者的生活质量评分为（87.43±4.21）分，与对照组的（79.54±6.07）分相比，组间差异显著，t=7.552，P=0.000。

3 讨论

作为临床常见的一种恶性肿瘤，原发性肝癌的发生不具有明显症状，待到确诊时，大部分患者已处于中晚期，错失了最佳的手术治疗时机。近年来，临床治疗原发性肝癌时常采用肝动脉化疗栓塞术。为了能够改善治疗效果，需在治疗的同时，给予患者有效的护理干预。

干预后，研究组患者的总依从率高于对照组，P<0.05;研究组患者的生活质量评分优于对照组，P<0.05。研究结果表明：在健康信念的指导下给予原发性肝癌TACE患者中西医结合优质护理干预，可有效改善治疗依从性，提升生活质量，优化质量效果。通过并发症预防、疼痛护理、恶心或呕吐护理、出院指导等方式，给予TACE患者中西医结合优质护理，能够加强基础护理，促进整体护理质量的提升，帮助患者消除或缓解疼痛、发热等不适症状，纠正患者的气血运行。

综上所述，通过健康信念的指导，对TACE患者实施中西医结合优质护理，能够提高临床效果，增强患者的治疗积极性，同时还能改善其生活质量，值得在护理工作中推广或采纳。

参考文献

[1] 赵欣，王瑛，甄珍， 等.腸内营养对原发性肝癌TACE术后患者肠屏障和免疫功能的影响[J].中国临床研究，2019，32（5）：600-603.

[2] 丁丹，周丽平.一例原发性肝癌患者行肝动脉栓塞化疗诱发脑出血的护理[J].中国实用护理杂志，2017，33（26）：2046-2047.

[3] 李迎，何瑞仙.PBL联合案例化教学法的健康教育模式在TACE治疗肝癌患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（24）：3147-3150.

作者简介：

刘美林，女，（1990-），山东枣庄，本科，护师，研究方向：外科护理。