音乐疗法对胆结石患者手术护理效果的影响

王春艳

【摘  要】目的：分析音乐疗法护理胆结石手术的效果，提高胆结石的护理效果。方法：将100例患者随机分为参考组、实验组，参考组采用常规护理，实验组在参考组基础上采用音乐疗法护理，比较两组患者手术应激反应。结果：实验组的应激反应程度低于参考组，两组差异明显，P<0.05。结论：胆结石手术采用音乐疗法护理有助于患者术后恢复，减轻术后应激反应程度，可促进患者康复，适于临床推广。

【关键词】腹腔镜;胆结石手术;音乐疗法;护理;应激反应

胆结石治疗目前主要采用腹腔镜手术方式，是近几年开展的一项新型微创手术，该手术具有对患者创伤小、治疗效果好、病人后期恢复快等优点。由于胆结石手术对患者有一定创伤[1]，特别是初次接受胆结石手术的患者内心有所担忧，术后的疼痛感也对导致患者不适，以上生理及心理因素都会导致患者出现应激反应从而影响手术效果。

1 資料和方法

1.1一般资料

本院2018年5月-2019年5月，行胆结石手术的胆结石患者100例，年龄34-80岁，平均（65.2±5.2）岁。术前行B超、实验室检查。参考组，男30例，女20例。年龄35-79岁，平均67.3±4.8岁;实验组，男30例，女20例。年龄34-80岁，平均64.0±5.6岁。两组一般资料可比，经伦理委员会认可开展实验。

1.2手术方法

行气管插管全身麻醉，仰卧取膀胱截石位。脐孔穿刺10mm，鞘套置入腹腔镜，查探胆结石大小、形态情况，根椐术中所见可行置入电切镜行胆结石术。

1.3护理方法

参考组采用常规护理方法，具体如下：

1.3.1术前护理

术前常规采血及系列检查，肝肾功能检查，心电图及胸透等。术晨灌肠2次，术前12h禁食。术前器械及药物准备要检查，术前备齐全部器械及常用急救设备，检查设备功能是否正常，进行常规消毒，以避免术中器械故障和不配套缺失等导致的手术时间延长。备好葡萄糖溶液、生理盐水、亚甲蓝、麻醉药物、地塞米松常用药物进手术室供疏通卵管使用。

1.3.2术中护理

术前半个小时，护士进入手术室将室温调节好，以及冲洗液加温准备好，其后，医生、护士共同核对手术者姓名。手术床高度调至合适高度，安置好患者姿势，调至舒适姿势，用棉垫保护好其膝部、腕部等主要关节，精神过度紧张者用布带固定四肢以防止术中清醒、躁动。配合麻醉科医生进行ASA分级，做好护理记录。术前30分钟，鲁米钠0.1g及抗胆碱药物阿托品0.5mg肌肉注射[2]。术前12小时禁食禁水。手术过程中密切观察患者生命体征变化（包括血压、血氧饱和度、心率等），并给予相应的处理。

1.3.3术后护理

患者手术结束后，清醒回病房后按全麻术后常规护理，去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，常规吸氧2h。需注意患者的呼吸频率变化，观察面色、神志以及有无咳嗽、胸痛、等症状。严密监测病情变化监测患者生命体征，连接心电监护，观察患者的心率、血压、呼吸[3]。

实验组在参考组基础上采用音乐疗法，方法如下：患者安排入住能够播放音乐的病房，在手术护理过程中播放音乐，每日早上查房后播放20分钟，下午午睡后播放20分钟，晚上睡觉前播放20分钟。音乐治疗时患者需静卧，保持房间内安静。音乐要和缓平静，具有催眠效果。

1.4负性情绪

采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评价，评分越高症状越严重。

1.5统计学方法

SPSS 19.0统计处理，计量资料（）表示，t检验;计数资料“%”表示，χ2检验，P<0.05差异有统计意义。

2 结果

2.1两组应激反应程度对比

手术前两组各项指标差异不明显，P>0.05;手术后，实验组的应激反应低于参考组，P<0.05。

2.2比较负性情绪

随访半年后，观察组的SDS、SAS评分低于参考组，P<0.05。

3 结论

随着现代医学的发展，对护理的要求已不仅仅是一种单纯的手术配合手段，涉及到患者术前术中术后一系列的工作，是促进患者康复的关键，应当得到进一步重视，特别是由于胆结石手术要建立气腹，因此可能导致二氧化碳潴留等并发症，术后也可能导致患者疼痛因此应激反应，为此要加强护理服务质量，让患者减少身心的不适感，达到最舒适的状态，让患者更好地配合治疗，减少应激反应，促进疾病转归。胆结石手术患者的焦虑、抑郁心理是由于感觉到手术的风险带来的危险而出现的不安、情绪低落等状态。音乐疗法让患者置身于优美的音乐环境中，有助于促使体内分泌有益于健康的活性物质，同时能够调节血管的流量和神经传导，提高大脑皮层的兴奋性，缓和人们的情绪和精神，消除手术带来的应激反应。

综上所述，胆结石手术的护理有助于患者术后恢复，提高胆结石患者的手术效果，能够稳定患者的各项生理指标，减少应激反应，可以在临床上广泛应用。

参考文献

[1] 闫小娟.个性化全面优质护理对胆囊结石择期手术患者术前焦虑、VAS评分及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（2）：251-253.

[2] 王晓晓.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的效果研究[J].数理医药学杂志，2019，01（6）：124.

[3] 江火玉，吴仲华，赵岚.探讨综合性护理在胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后的应用效果[J].糖尿病新世界，2018，021（005）：127-128.