临床工作中开展多元文化护理的举措

李小乐

【摘  要】目前，我國临床医学水平不断提高，临床护理工作面临极大挑战。对于此，多元文化护理理念深入发展，文章主要以此为基础对多元文化护理的概念进行分析，并探讨临床工作中多元文化护理的有效应用。

【关键词】临床工作;多元文化;文化护理;临床护理

引言

多元文化护理是20世纪60年代由美国护理学理论学家LEININGER率先提出的一种新的护理理念或护理方法。其提出和存在的价值在于：由于患者民族、宗教和文化不同，导致患者大至世界观和人生观、小至生活作息规律和饮食习惯都存在明显差异。为了解决患者存在的以上诸多问题，增加患者入院治疗过程中精神和心理方面的舒适性，从而诞生一种的高层次护理方法。

1 多元文化护理的理念

多元文化护理又称跨文化护理，是在现代医学模式下产生的一种高层次的护理，由美国护理理论家MadeleineMLeininger于20世纪60年代首次提出，是指根据患者的不同价值观、宗教信仰、生活方式以及社会文化的多样性或相似性，将多元文化护理理论渗透到护理实践中，为患者提供与其文化一致的护理照顾。多元文化护理基于人类学、社会学知识并结合文化照顾、关怀理念形成，具有人文和社会属性。我国多元文化护理仍处于起步阶段，但具有良好的发展趋势。目前应用范围已涉及肿瘤科、肾移植单元、ICU、血液科、儿科、老年病、康复科、神经科、急诊、特需及临终关怀等多个科室，应用内容涉及护理程序的各个环节。多元文化护理要求护理人员在实践中遵循“以人的健康为中心”的理念，全面评估服务对象的文化背景，考虑文化对人的健康和疾病的影响，认识到护患双方可能处于不同的文化背景，在世界观、价值观、健康观、就医需求、生活习惯、宗教信仰等方面存在不同程度的文化差异，结合疾病防治和文化照护，满足患者多元化的健康需求。随着人们对多元文化护理认识的加深，一些护理专家指出多元文化护理不仅包括不同国家和种族的跨文化护理，也包括个体文化差异的本土文化护理。这一观点拓展了多元文化护理的实践应用领域，以鼓励积极探索并发展一个适用于我国的跨文化护理模式[1]。中国传统医学的深厚底蕴孕育了临床护理这一具有本土特色的护理分支，在现代医学发展日新月异的今天仍充满活力，具有广泛的发展根基。

2 患者多元文化护理需求情况

我国是以汉族为主要民族的国家，汉族文化自然成为为主流文化。与之相对，其他民族和国外的文化，从汉族文化的角度分析，可定义为多元文化。因此其他民族和国家的多元文化护理需求，均是本部分分析的内容。但笔者在中国知网上，以多元文化和需求为检索词进行主题检索，检索结果均以国外患者的多元文化需求为主，罕有国内少数民族多元文化需求相关的报道。在外籍患者多元文化护理需求方面，以浙江绍兴市为例，这里每年均有较多的外籍商人或友人到此经商或居住。据统计，早在2011年，绍兴地区常住人口超过6000人，居住时间少于半年的外籍人员已经超过2万人。为了更好地满足外籍患者的护理服务需求，牟宝华以绍兴中心医院住院的130名外籍患者作为调查对象，调查患者对多元文化护理需求。据调查结果显示，外籍患者对隐私保护要求最高，宗教信仰的尊重次之，而对护理的服务礼仪需求最小。上海浦东新区是我国对外开放的最前线，外籍人士比例远高于其他地区，外籍患者在临床护理工作中较为常见。彭幼清等首先自行设计外籍患者多元文化护理需求调查表，然后向浦东新区7所综合性医院的256位外籍患者进行调查。在患者需求方面，语言需求高达100%，保护隐私、风俗禁忌和宗教信仰需求分别为94.5%、89.0%和86.7%。

3 临床工作中开展多元文化护理的举措

3.1采用目标管理

临床护理管理即为护士通过自身的临床操作能力，合理安排护士资源、环境以及设备等，明显的改善患者的生命安全。提高护理效果，改善管理水平成为护理管理人员必须研究的内容。目标管理属于一种全新的管理理念，核心理念是在确立目标的基础上进行相应的工作，首先需要明确总目标，然后对其给予合理的分解，将其转化为个人目标，然后管理者则按照分解目标的执行程度对下级给予评价和奖惩。目标管理运用到临床护理管理工作中，属于现在医院管理改革，满足社会发展的必然趋势。目标管理是一种企业管理中的方法，注重科学化、效率化，将其应用到临床护理工作当中，能够显著的提高护士的工作积极性，尽可能的发挥潜力，改善护理质量，进而为病人开展优质的护理服务[2]。

3.2加强危机管理

危机管理指的是组织对所有危机发生因素的预测、分析、化解与防范，由此所采取的一系列行动。急诊科室作为医院的重要科室，可以说是医院的重要门面，收治的危重患者不仅多，而且在治疗、护理过程当中也面临着很多不可预计的突发事件，总的来看就是医院危机事件的高发科室。近些年来医患关系敏感、脆弱的现象一直存在，加之一些不良媒体对医院大肆的负面报道，更是会增多医患沟通失败的问题，由此导致医患矛盾，降低患者对医院的信任度和治疗、护理依从度。针对于此，急诊科护理管理者应有意识的把危机管理应用到急诊护理管理当中，从而提高每一个急诊护理工作者其处理危机事件的能力，积极解决危机事件，最大程度上规避由于危机产生造成的危害，最终保证急诊护理工作的质量与安全。

3.3提高护理人员多元文化水平

加强临床护理人员对多元文化护理的认知和应用有研究显示，护理人员的多元文化照护能力有待进一步提高。在临床护理的多元文化实践中，需要合理引导护理人员自觉将临床文化内涵融入护理过程，充分利用多元化的培训途径和学习资源，增强文化护理能力。例如整合多元文化背景的辨证病例进行分析总结，培养护理人员的“文化自觉”。同时，全面考虑护患双方的文化差异，有针对性的积累多语言文化的知识储备，注意避免“文化强加”现象，以促进实践中的跨文化理解与沟通，提供具有临床特色的多元文化护理[3]。

3.4建立多元文化护理个案管理预警机制

针对预约外籍患者语言超出护理多国语团队提供的语种时，上报并外请翻译人员。针对收治外籍等不同文化背景患者大于指定病区人数时，进行全院病房调配。凡出现我院“多元文化护理临床护士学习及应用手册”未有的文化照护需求时，应立即上网查阅相关内容并上报，及时制定照护方案，以提供与患者文化背景相一致的照护。对患者满意度测评未达98%的患者及时进行访谈，对被访者提出的因文化照护不到位的问题，由科室立即进行整改并报院多元文化护理管理小组，以讨论修订相应的制度及流程。当患者的文化照护需求和医院的规章相悖时，应与患者及家属协商，如患方的信仰或习俗无法接受治疗及护理而需要放弃时，应得到患方签字确认，以避免发生文化休克或文化强迫。

结语

总而言之，护理学是一门综合性的应用学科，近年来其核心的服务理念已经由传统的以疾病为重心，向以患者为重心发生着转变。对于此采用多元文化护理能够弥补传统护理工作存在的不足，通过科学的方法和措施减少临床治疗中医患矛盾关系，促进临床护理工作的有序进行。

参考文献

[1] 姚红梅，曹小萍，周红波，等.探讨多元文化护理专科护士培养[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（28）：190-191.

[2] 祁玲，王学良.宁夏地区三级医院护士多元文化护理认知状况调查[J].卫生职业教育，2015，33（17）：120-121.

[3] 俞海萍，彭幼清，徐文妹，等.多元文化护理问题管理模式的构建研究[J].护理研究，2015，29（1）：41-42.