胎儿宫内窘迫的护理

蒋蕊 陈春云

【摘  要】本文通过对胎儿宫内窘迫的观察，采取针对性、必要的、及时的护理，使胎儿在宫内窘迫的情况得到缓解，并改善各项血气指标，值得在临床上推广使用。

【关键词】胎儿;宫内窘迫;护理

1胎儿宫内窘迫的定义

胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命的综合征。医学上通常把宫内窘迫分为急性和慢性，急性胎儿窘迫主要发生在分娩过程中，慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期。

2 胎儿宫内窘迫的临床表现

急性胎儿窘迫：发生于分娩期，表现为胎心音加快或减慢;羊水胎糞污染和胎儿头皮血pH值下降，出现酸中毒。

慢性胎儿窘迫：发生于妊娠末期，表现为：胎动减少或消失，胎儿生长受限，胎盘功能减退。

需要注意的是，胎儿宫内窘迫不仅会对新生儿的神经系统及智力的发育造成不利影响，而且还会导致新生儿窒息，甚至是死亡的出现（1）。

3 胎儿宫内窘迫的护理

3.1一般护理。

3.1.1吸氧。嘱产妇左侧卧位，间断吸氧。急性胎儿窘迫，30分钟/次，10L/min，间隔5min;慢性定时吸氧， 30分钟/次， 2-3次/d。

3.1.2严密监测胎儿情况。每10～15min听胎心1次或进行胎心监护，慢性胎儿窘迫进行胎动计数、监测胎盘功能及胎心音。

3.2阴道分娩的护理。将新生儿复苏抢救各种药物和器材准备好，并于宫口开全以后，采取产钳助产的方式，将分娩尽快结束。待胎儿娩出后，将新生儿呼吸道迅速清理干净，确保呼吸道的通畅，同时做好保暖。

3.3手术患者护理。短时间内不能阴道分娩的产妇，指导产妇左侧卧位、吸氧，遵医嘱快速做好剖宫产术前准备，同时安慰产妇，减轻其焦虑，做好新生儿抢救和复苏准备。

3.4心理护理。向孕产妇提供相关信息，耐心解释胎儿目前情况、产程进展、治疗措施、预期结果，以减轻其焦虑并积极配合处理。对胎儿不幸死亡的夫妇，护士或家人多陪伴他们，鼓励他们诉说悲伤，给予产妇精神安慰和悉心照顾，帮助他们缓解心理压力，接受现实，尽快度过悲伤期。

3.5健康指导。指导孕妇休息时宜采取左侧卧位，以改善胎盘血供;教会孕妇从30周开始进行胎动计数，发现异常及时就诊;加强产前检查，高危孕妇酌情提前入院待产。

4 小结

作为产科一项常见疾病，胎儿宫内窘迫一旦未能得到及时有效的治疗与护理，就极易导致新生儿窒息、脑瘫甚至死产等严重并发症（2）。在此种情况下，为达到降低围产儿死亡率、改善产妇预后的目的，就需要对产妇展开积极地诊治与护理（3）。针对胎儿宫内窘迫最关键的是要早识别、早处理，时间就是生命，这需要我们一线医务工作者提高警惕，要正确、及时的进行观察和判断，并进行针对性的、个性化的护理。

参考文献

[1] 麻筱蓉.胎儿宫内窘迫的诊断与处理体会[J].中国医药指南，2012，10（16）：142-143

[2] 房正萍.胎儿宫内窘迫的观察与护理[J].健康之路，2015，8（14）：117

[3] 唐俊华.胎儿宫内窘迫的观察与护理[J].内蒙古医学杂志，2014，40（10）：274-275