个性化心理护理对初发糖尿病患者心理及自我管理能力的影响

冯宝萍 史红梅 徐璐茜

【摘  要】目的：探讨个性化心理护理对初发2型糖尿病患者心理状况及其血糖控制的影响。方法：选取2018年6至12月中大医院江北院区收治的80例初发糖尿病病人随机分两组，各40例，对照组给予常规护理，观察组病人在常规护理基础上进行个性化心理护理，比较两组病人心理症状、糖尿病自我管理行为、生化指标。结果：干预后观察组症状自评量表9个维度评分低于对照组;自我饮食管理、规律锻炼、自我用药管理、监测血糖频率、糖尿病足部护理、高低血糖预防及处理优于对照组（P<0.05）;干预后观察组患者血糖、糖化血红蛋白优于对照组（P<0.05）。结论：个性化心理护理有改善初发2型糖尿病病人焦虑及抑郁心理状况及血糖水平，提高糖尿病患者自我管理能力。

【关键词】个性化心理护理;糖尿病;焦虑;抑郁;自我管理能力;血糖

流行病学资料显示，糖尿病在全世界范围内发病人数已超过4亿，我国患病人数为9 600万左右，居全球之首[1]，并且提出中国成年人群中糖尿病前期患病率50.1%[2]，糖尿病是以高血糖为特点的代谢性疾病，是常见慢性病，尚无特效药治愈，在治疗期间有不同程度的心理问题，最容易出现焦虑、抑郁心理问题，不仅影响疾病进展，病人易产生抵抗排斥情绪，降低病人治疗期间生活体验，使病人治疗依从性有一定影响，影响疾病的预后[3]。研究[4]表明，有效心理干预对控制血糖水平非常重要。本研究探讨个性化心理护理对初发2型糖尿病患者心理、自我管理能力及血糖控制水平的干预效果，现报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6至12月中大医院江北院区收治的83例初发糖尿病病人为研究对象。患者均符合世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病诊断标准，患者对研究知情并签署知情同意书，本院伦理委员会知晓本研究。入组后，因联络方式及患者因素脱落3例，失访率3.61%，最终入选共80例，随机分为两组，观察组和对照组各40例。观察组男性22例，女性18例，年龄20～79岁，平均（45.85±10.04）岁。对照组男性23例，女性17例，年龄20～78岁，平均（49.12±10.19）岁。观察组与对照组一般资料无统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组予常规护理，包括用药指导、饮食指导、运动指导、健康宣教、出院指导等。观察组常规护理基础上给予个性化心理护理。（1）认知干预：一对一沟通交流，使用通俗语言讲解DM概念、发病原因、危险因素、病理生理、主要表现、治疗方法及早期治疗重要性，使患者正确面对和认识疾病，积极配合治疗。（2）患者入院后，主动向患者介绍责任护士，与患者详细交谈、沟通，建立良好相互信任的护患关系，取得病人信任，积极主动了解患者心理需求，针对患者的心理需求给予认真倾听、心理安慰、鼓励等方法，告知疾病可控性，使其保持良好心理状态，建立信心。（3）护理人员为患者开展心理健康知识宣教，健康知识宣教可通过开设健康教育讲座及面对面健康宣教等方式，同时还向患者与家属发放宣教资料，促使患者调节健康心理状态，保持良好心理状态自觉养成健康生活习惯，如控制饮食、戒烟酒等，健康生活习惯，增强自我护理能力，提高临床治疗效率。（4）家庭成员帮助，与家庭成员沟通交流，鼓励家属积极帮助患者，探视及陪伴患者，与患者沟通交流，让患者感受到家人关爱和帮助，改善其抑郁焦虑的心理状况。（5）出院随访，病人出院后电话随访进行远程指导，询问近期身体状况，血糖控制水平，评估心理状态，针对病人的问题及时给予指导，提升病人的自我管理能力。

1.3 观察指标

使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），对观察组与对照组患者焦虑、抑郁情况评分比较，比较观察组与对照组患者餐后2 小时血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白，以及自我管理能力的比较。

1.4 评价工具

使用糖尿病病人自我管理行为量表6（Summary of Diabetes Self-Care Activities-6， SDSCA-6），6个条目，每条目0～7分，得分越高，糖尿病自我管理行为越好，中文版的Cronbachα系数为0.83。

1.5 统计学分析

采用SPPS 19.0软件统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，进行t检验，P<0.05差异有统计学差异。

2 结果

2.1观察组与对照组焦虑评分、抑郁评分比较

护理前观察组与对照组焦虑、抑郁评分比较无统计学差异（P>0.05）;护理后观察组与对照组两类评分低于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 护理前后观察组与对照组血糖指标比较

护理前观察组与对照组餐后2 小时血糖 （FBG）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）比较，无统计学差异（P>0.05）;护理后观察组患者餐后2小时血糖（FBG）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）低于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表2。

2.3 观察组干预前后患者自我管理行为情况

干预后患者各维度得分均较入组时高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病是慢性非传染性身心疾病，与病人生活方式与心理因素有着直接关系，其中心理因素在糖尿病的发生、发展与转归中均发挥着重要作用。本研究采取个性化的心理护理对初发2型糖尿病病人心理状况评估，根据病人个体心理需求给予针对性的心理疏导，对病人心理上不良情绪有明显的改善作用，缓解病人焦虑、抑郁情绪，确保患者在治疗护理中保持良好的心理状态，积极配合治疗，改善自我管理能力，控制病情，延缓并发症的生。本研究结果是个性化心理护理能够有效缓解初发2型糖尿病患者不良心理状况，改善抑郁与焦虑，提高糖尿病自我管理能力，促使患者获得良好的治疗效果，具有重要意义。

参考文献

[1] 张兰，杜婉怡，余坷坪.心理护理在改善老年糖尿病患者焦虑抑郁情绪的效果分析[J].贵州医药，2017，41（5）：555-556.

[2] Xu Y，Wang L，He J，et al.Prenalence and Control of Diabetes in Chinese Adults[J].JAMA， 2013，310（9）：948-959.

[3] 林芬，高麗娟.老年糖尿病患者个性化心理护理效果的评价分析[J].福建医药杂志，2014，36（1）：142-144.

[4] 中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病指南（2017年）[J].中国实用内科杂志，2018，38（4）：292-344.