强脉冲光治疗雀斑的护理配合研究

胡婷婷

【摘  要】目的：通过对雀斑患者治疗前、治疗中和治疗后的护理效果对比，研究雀斑患者接受强脉冲光治疗时护理方法对疗效影响的重要性。方法：将我科自2014年来的门诊患者中选取符合条件的150名患者随机分成实验组和对照组，实验组治疗前用舒敏之星进行补水，治疗中对冷凝胶（医用耦合剂）的涂抹，治疗后即刻护理使用医用护肤品，而对照组仅在治疗后进行冰敷。以雀斑减少数和术后色素沉着数来评价疗效。结果：在术前、术中、术后实施了护理修复的患者的雀斑减少数量明显优于对照组，术后实施了护理修复患者色素沉着几率均小于对照组。结论：对首次接受强脉冲光治疗的雀斑患者做好术前、术中和术后的护理对于雀斑的疗效，患者的修复效果，以及患者的后续的疗程治疗有重要意义，有利于指导今后的护理工作，值得临床推广运用

【关键词】首次;强脉冲光;雀斑;护理

通过对我科接受强脉冲光治疗的患者的护理与指导，取得了满意效果。现报告如下：

1 对象与方法

1.1临床资料：

选择我科较年轻的150名患者，分成实验组与对照组，分组情况如表1

经X2检验，上诉两组患者差异无统计学意义。

纳入标准[1]：

1）年龄均在16～40岁。均曾未进行祛斑治疗，雀斑均位于面部;

2）近两月未暴晒、未使用祛斑霜、无光过敏史。

排除标准[1]：

1）妊娠及瘢痕体质患者;

2）糖尿病、高血压和心肺功能不全，免疫功能异常、有单纯疱疹者;

3）妊娠期和哺乳期，在近半年内使用维A酸类药物的患者。

1.2仪器：

采用飞顿公司的强脉冲光、中国光谷生产的苏敏之星治疗仪。

1.3护肤品：

采用陕械面膜可复美类人胶原蛋白敷料、重组人表皮生长因子凝胶（易孚）。

1.4方法：

实验组在进行强脉冲光治疗的治疗前、治疗中和治疗后均进行所有的护理流程，而对照组仅进行强脉冲光治疗后冰敷。

1.4.1治疗前：

做好实验组患者心理护理，为实验组患者讲解术中治疗有轻微刺痛感，属于正常反应。

1.4.2治疗中：

本科室对实验组在采用强脉冲光治疗前先让实验组患者清洁面部，用苏敏之星治疗仪为患者行全面部补水和修复治疗，要求动作轻柔，轻微接触皮肤减少对皮肤的摩擦。涂抹冷凝胶（医用耦合剂）可以稍微厚一些，约〉2mm，在治疗中医师可根据皮肤情况用压舌板将冷凝胶涂抹到合适的厚度。

1.4.3治疗后：

患者治疗完成后无需刮除患者面部的凝胶而让患者用冷水即刻清洗。观察患者皮肤反应，术后反应较轻者给予可复美医用敷贴15～30min。术后反应较重者给予事先冷藏好的冰镇可复美医用敷贴，并且给予冰敷。同时可以运用负离子喷雾器冷喷至20min，首次治疗后需要患者留观半小时。术后当天至痂壳掉完前即可使用重组人表皮生长因子凝胶。使用适量重组人表皮生长因子凝胶（易孚），使用激光术后医用护肤品保湿补水，术后连续五天可复美类人胶原蛋白敷料。

1.4.4效果判断：

患者均治疗一次后28天至一月后来院复查以痂壳脱落数量和有无色素沉着来评判疗效[2]，治愈为痂壳脱落数量为总量〉70﹪，显效为痂壳脱落数量为总量50﹪～69﹪，有效为痂壳脱落数量为总量20﹪～49﹪，无效为痂壳脱落数量为总量〈20﹪[3]。有效率等于治愈加上显效的和再除以总例数。

2 讨论

实验组效果优势比较明显的原因是：

2.1在术前，因本科室对所有实验组患者采用了苏敏之星，治疗持续时间大约30min，这一点可减少皮肤敏感状态和减少术中强脉冲光对皮肤保湿功能的破坏。

2.2在术中，一方面，在治疗中可以加强与病人的交流沟通，如询问患者病史，转移病人的注意力，另一方面因激光的光热效应会破坏皮肤的正常结构，使皮肤的保湿功能下降，使其容易受到环境因素的影响，例如紫外线中的UVA和UVB、天气的冷热变化及环境中的细菌等。皮肤受到这些因素的影响后皮肤的正常结构受损、变薄，出现血丝，暗黄等皮肤问题[4]。为实验组的病人涂上厚度大于2mm的冷凝胶 。

2.3在术后即刻，强脉冲光会引起皮肤热损伤，从而使皮肤大量失去水分[4]。實验组患者使用医用面膜，天然的改善色素代谢的美白护肤品。在每次治疗后用冷喷器对患者脸部连续冷喷半个小时[5] 。

通过对实验结果的分析，对首次接受强脉冲光治疗的雀斑患者，我们在术前给予苏敏之星补水修复、术中的医用耦合剂的厚度的调整以及术后一系列的医用护肤品的使用和防晒措施，大大提高患者的修复效果和满意度，对于患者的后续的疗程治疗有重要意义，有利于指导今后的护理工作。

参考文献

[1] 黄艳，祝新，吴绿叶.CO2点阵激光和强脉冲光治疗面部光老化的疗效比较及护理[J].实用临床护理学杂志，2017，08（4）：4.

[2] 马琼，王燕，孙素娇等.强脉冲光治疗雀斑的美容修复护理体会[J].中国皮肤性病学杂志，2011，25（9）：719

[3] Bouwstra J， Pilgram G，Gooris G， et al. New aspects of the skin barrier organization[J]. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol，2001，（14 Suppl 1）：52-62.

[4] 张海清，陈向明，陈丽亚等.强脉冲光治疗面部激素依耐性皮炎的临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2010，08（24）：781.

[5] 张静.易孚、造口粉联合透明贴治疗皮肤破溃的护理[J].哈尔滨医药，2014，34（04）：324.