临终综合护理干预在晚期肝癌患者护理中的应用价值

赵萍萍

【摘  要】目的：研讨晚期肝癌患者护理中应用临终综合护理干预的价值。方法：选择78例晚期肝癌患者，按护理模式不同分成两组，综合组和常规组，组内分别有39例。综合组采取临终综合护理干预，常规组采取常规护理，对比两组疼痛程度和心理状态。结果：护理后综合组视觉模拟疼痛评分（VAS）低于常规组（P<0.05）;护理后综合组抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）分数均低于常规组（P<0.05）。结论：晚期肝癌患者护理中应用临终综合护理干预能降低疼痛感，改善心理不良情绪。

【关键词】晚期肝癌;临终综合护理干预;疼痛;心理状态

肝癌是临床中常见的恶性肿瘤，患者在疾病早期大多无明显症状，就诊时基本已发展到中晚期，患者会出现肝区疼痛、水肿、出血等，严重影响生活质量[1]。随着临床对患者人文关怀意识的增强，让大家意识到对于无法治疗的晚期恶性肿瘤患者，改善生命最后时光的生活质量是最重要的。有研究表明，晚期肝癌患者护理中应用临终综合护理干预能改善患者心理状况和疼痛程度，提高生活质量，减少对死亡的恐惧[2]。基于此，本研究选择我院39例晚期肝癌患者，实施临终综合护理干预，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择78例晚期肝癌患者，均来源于本院2018年5月-2019年11月期间收入，分成综合组和常规组，组内均有39例。综合组中，女20例，男19例，年龄35-75岁，均数为（55.21±4.16）岁。常规组中，女19例，男20例，年龄35-76岁，均数为（55.32±4.21）岁。两组年龄、性别等资料基本保持相似（P>0.05）。

1.2方法

常规组：为患者做好基础护理，预防发生呼吸道感染、压疮、泌尿系统感染等，依照医嘱实施药物镇痛。综合组：⑴晚期肝癌患者受病痛影响大多会出现严重的不良情绪，护理人员应注意分析患者的心理状态，多与患者进行沟通，给予其更多的鼓励、关心和社会支持，尽量帮助患者摆脱死亡的恐惧。告知患者家属要多给予患者心理支持。对于存在严重不良情绪者，可以适当的给予放松和催眠训练，指引患者舒适安静的面对治疗。注意倾听患者的心声，指导其正确的面对死亡，安详、没有遗憾的度过人生最后的时光。⑵为患者营造温馨、家庭式的病房环境，保持整洁安静，根据患者需要配置盆栽、电视等。⑶对于疼痛的患者，在常规用药镇痛的同时，给予转移注意力、放松疗法等减轻患者疼痛，还可以给予播放音乐、按摩等镇痛方式。⑷护理人员要及时的安慰和开导患者家属，对于家属的心情表示理解，但是还是要开导其正确的接受患者将要死亡的事实。

1.3统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，X2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1两組VAS分数相比

2.2两组SDS和SAS分数相比

3 讨论

晚期肝癌患者由于病情的恶化，使得身心都遭受巨大的痛苦，并且还会影响家属的学习和工作。因此要实施有效的临终护理来帮助患者正确的面对生老病死，缓解其不良情绪。

本研究得出护理后综合组VAS分数低于常规组（P<0.05），由于综合组在应用常规肿瘤三阶梯镇痛药物进行镇痛的同时还采取有效的非药物镇痛措施，有放松疗法和转移注意力法，通过播放轻音乐或按摩等使患者放松身心，从而放松对疼痛的敏感度。转移注意力通过多和患者沟通交流，与患者聊一些其感兴趣的话题，从而减轻患者对疼痛的注意力。研究还得出护理后综合组SDS和SAS分数均低于常规组（P<0.05），护理人员首先分析患者心理状态，有针对性的给予心理疏通，鼓励、关心患者，适当的给予患者死亡教育，与其畅谈生命的意义和价值，倾听患者的心声，指导患者正确的面对死亡能够安详、没有遗憾的走完人生最后的行程。

依上所述，晚期肝癌患者护理中应用临终综合护理干预能降低疼痛感，改善心理不良情绪，值得临床应用和推广。

参考文献

[1] 隋芳，等.临终综合护理干预在晚期肝癌患者护理中的应用效果评价[J].中国现代药物应用，2019，13（11）：203-204

[2] 肖花.临终综合护理干预对晚期肝癌患者生存质量的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（1）： 19-21