白血病化疗后骨髓抑制患者应用综合性护理干预的效果探讨

王芳

【摘  要】目的：针对白血病化疗后骨髓抑制者实施综合护理，分析考察其临床应用疗效。方法：我院经筛选80例白血病化疗后骨髓抑制病人，作为研究对象，分对照组、观察组，各40例，对照组采用常规护理手段，而观察组采用综合化護理干预，观察组间疗效、出血及感染发生率变化情况。结果：与对照组比，观察组患者感染率及出血率明显呈下降，疗效较高。结论：对白血病化疗后骨髓抑制病患实施综合护理手段，其改善效果较理想，积极抑制出血及感染发生情况，在临床中存在一定应用价值。

【关键词】综合护理;干预;白血病;化疗;骨髓抑制;效果;分析

临床上白血病为常见血液内科一种恶性病，预后性极差，较低生存率。目前阶段发病机制尚未具体明确，也无根治性有效措施。在治疗过程中白血病具有极高风险性，还易出现更多并发症，如肝肾损伤、口腔炎及消化性溃疡症等。临床上常用常规药化疗方式治疗，多数白血病患经化疗后常会并发骨髓抑制，进入骨髓抑制病人白细胞、粒细胞均明显降低致病人抵抗力弱，且化疗本身抑制机体免疫功能致病菌易侵入皮肤、口腔、呼吸系统、泌尿系统等部位，诱发多种感染病，甚严重威胁生命，因此，在化疗后经合理性护理可使患者平稳度过骨髓抑制期，增加生存率。因此，本文积极采取综合性护理干预手段，对白血病化疗后骨髓抑制病患的改善情况进行予以考察研究，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2019年1月-2019年10月期间选择白血病化疗后骨髓抑制患者80例。经临床资料入选者均符合白血病化疗后骨髓抑制诊断标准，随机分配为对照组、观察组。其中观察组40例，病患者年龄约25-50岁范围，均（32.4±3.9）岁;对照组40例，所入组病患年龄在30-55岁间，均（35.0±3.2）岁。均经院伦理委员会审批并签署知情同意书。组间对一般资料（性别、年龄等方面）进行相互对比分析，其无统计学意义，不存在显著差异 （P>0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

护理人员对对照组进行常规性建议指导，观察组实施综合化护理，具体操作事项如下：

①预防和处理出血：骨髓抑制增加血管脆性，血小板低，缺乏血浆内部的凝血因子易致出血事件，因此，护理员需严格观察病情变化，注意观察有无出血，对有出血征象者需及时报告，经医嘱及时采取干预，如输注血小板、止血药，皮下注射重组血小板生成素。对消化道出血量小，给予少量清淡流质饮食;出血量大需禁食，做好配血、输血准备工作。当有视力模糊、呼吸急促、头痛头晕、呕吐等可初步判断颅内出血，时刻监督绝对卧床休息，经医嘱颅内降压及止血，准备急救用品配合医生抢救工作。②感染护理：如胃肠道感染、皮肤黏膜感染、呼吸道感染、肛周感染、口腔等多部位多方面护理，针对胃肠道感染，需合理调整饮食，叮嘱食用纤维素含量高食物，以防油腻，严密监测水电酸碱平衡性，缺乏时及时补充电解质及水分。皮肤黏膜感染，叮嘱穿着柔软宽松棉质衣物，保持鼻部湿润，不可直接用手处理，若皮肤轻度感染症采用照射红外线灯，感染面积大及时清理坏死组织及分泌物，涂抹适量莫匹罗星;呼吸道感染，咳嗽咽痛者需多饮水，轻拍背部助于痰稠不易将痰液排出者，也可雾化吸入，对呼吸困难存在痰液梗阻气道时提供机械吸痰。肛周感染：大便后用温水擦洗肛周处，抹鞣酸软膏，早晚清洗（1/5 000 高锰酸钾）。口腔护理要求病人保持口腔清洁，但不能用牙刷，定期漱口用浓替硝唑或复方氯己定，及时观察口腔内部有无出血或溃疡。③心理康复护理：在病期间产生不良情绪，较差的状态持续下去对治疗有反面影响。护理员经与病患多次建议指导或亲切和善顺畅交流，增加病人信任度并同时树立自身信心。

1.3 统计学分析

研究相关数据，使用的软件是SPSS13.0分析处理。计数数据是在t的形式，并且该数据被显示为平均值±;标准偏差（）;计数数据是使用X2试验率（%）表示，两组之间的P<0.05值指示的差异显著。

2 结果

2.1 疗效评价

2.2 出血及感染

3 讨论

白血病在临床中为一种常见恶性病，患病人群如小孩、青少年及中老年。随着生活质量提高，近年来病发率逐年呈上升。尤其白血病在青壮年人群高发，作为造血系统恶性病之一，主要因造血干细胞异常增殖引发，主要临床表现出血、感染。目前临床上对白血病治疗尚无根治性方法，化疗为治白血病最常用手段。化疗虽可对癌细胞增殖具有抑制性，但同时造成健康细胞有一定程度破坏性，因此，患者经化疗后常发生骨髓抑制。骨髓抑制期使白血病治疗作为一个关键阶段，此阶段血细胞前体活性出现严重的下降，对血细胞分裂造成一定影响。因此采用护理干预具有一定必要性。

本文研究结果显示，与对照组相比，观察组患者并发症（出血、感染）发生率明显较低，组间存在显著差异（P<0.05）;观察组患者疗效大约提高，明显改善了患者症状。说明了综合化护理干预对治疗临床疗效确切，对化疗后白血病骨髓移植患者得到有效改善，以积累更多的经验为将来的临床工作，更好地服务患者。

参考文献

[1] 龚燕玲.急性白血病患者骨髓抑制期预防肛周感染的护理对策[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（10）：161-163.

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