针刺联合药物治疗带状疱疹60例临床效果观察

任兴联

【摘  要】目的：观察采用针刺联合药物治疗带状疱疹的临床效果。方法：将2016年1月～2019年11月收治的带状疱疹患者60例，随机分两组，每组30例。治疗组采用针刺联合药物治疗，对照组单纯药物治疗。两组均给抗病毒、营养神经药物治疗，两组均治疗10 d。治疗后对两组患者进行疗效评定。结果：治疗组总有效率为100.0%，未出现后遗神经痛患者;对照组总有效率为73.3%，有7例患者出现后遗神经痛。结论：针刺联合药物治疗带状疱疹疗效明显优于单纯药物治疗，值得临床推广。

【关键词】针刺;药物;带状疱疹

带状疱疹俗称“缠腰龙” [1]，是由水痘-带状疱疹病毒引起的，侵犯神经根的急性病毒性皮肤病[2]。临床表现以局部感觉过敏和神经痛为特点，多发于单侧，发病部位常见于胸肋、腰、四肢。感染后的皮肤上出现密集丘疹样小水疱群，沿周围神经走向呈带状分布。以春秋季发病为主，有少数患者疱疹愈后残留神经痛（PHN）。带状疱疹的治疗旨在促进疱疹愈合，缩短病程，缓解疼痛，预防并发症。笔者采用针刺联合药物治疗带状疱疹，效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2019年11月收治的60例带状疱疹患者，均符合带状疱疹诊断标准[3]。疱疹发于腰背部23例，胸部15例，头面部3例、四肢19例。将其随机分为治疗组与对照组，每组30例。治疗组男18例，女12例，平均年龄（52.56±7.24）岁，病程1～9天，平均（2.85±1.32）d;轻度皮损（受累面积<100 cm2）患者16例，重度皮损（受累面积> 200 cm2）患者14例。对照组男16例，女14例，平均年龄（51.25±7.41）岁，病程 1～10天，平均（3.59±2.36）d;轻度皮损（受累面积<100 cm2）患者 18例，重度皮损（受累面积>200 cm2）患者12例。两组患者性别、年龄、病程、皮损程度等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

外用阿昔洛韦乳膏（江苏亚邦强生药业有限公司生产，国药准字：H32025837），每日涂抹皮损处4～6次;口服阿昔洛韦片（深圳海王药业有限公司生产，国药准字：H44021631）0.2g，每日5次;口服VB1片（广东华南药业集团有限公司，国药准字：H44023349）100mg，每日1次，共治疗10d。

1.2.2 治疗组

治疗组在药物治疗基础上同时采用针刺穴位治疗。穴取：支沟穴（手腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间，阳池与肘尖的连线上）、阳陵泉穴（腓骨小头前下方凹陷处）、疱疹区域阿是穴。操作：患者依据皮损部位取卧位或坐位，常规皮肤消毒。针灸针选取0.25×25 mm华佗牌一次性针灸针，快速刺入，得气后施捻转泻法1min，留针30min ，其间每10min行针1次，每日1次，共治疗10d。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1 观察指标  参照《采用VAS评分法》[4]，嘱患者根据自我感觉疼痛程度，分别于治疗前及治疗10d后描述VAS评分。

1.3.2评价标准[5-6]  痊愈：疼痛基本消失，疱疹消失，皮损康复;显效：疼痛显著缓解，疱疹消退，皮损基本恢复75%; 有效：疼痛减轻，疱疹面积缩小，红肿减轻。皮损恢复≥ 50%;无效：疼痛无明显减轻，疱疹面积缩小和红肿减轻程度及皮损恢复≤30%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/本组总例数×100.0%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后疗效比较

治疗10d后，治疗组总有效率为100.0%（30/30），未出现带状疱疹后神经痛（PHN）;对照组总有效率为73.3%（22/30），有7例患者出现PHN，治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者VAS评分比较

治疗前，两组患者VAS评分比较无统计学意义 （P>0.05）。治疗后，两组患者VAS评分差异明显，有统计学意义（P<0.05），治疗组VAS评分为（1.72±0.58）分，对照组VAS评分为（3.63±0.96）分，治疗组VAS评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

带状疱疹是一种常见的病毒性皮肤病，属于祖国医学“蛇串疮”、“蛇丹”范畴，本病病机多为肝经郁热，脾经内蕴湿热，或感受外感而发。目前带状疱疹最严重的并发症是PHN，PHN主要是由于毒邪侵入络脉而导致的病变，毒邪的入侵破坏了神经细胞使之发炎、出血、坏死，导致络脉由滞到淤，甚至不通，不通则痛。传统治疗采用药物止痛、抗病毒治疗、营养神经等，对PHN尚无满意疗法。由于病位主要在络脉，所以治疗时选取了局部穴（阿是穴）進行浅刺，且带状疱疹的发生部位多出现在少阳经循行处，所以选取了少阳经的支沟和阳陵泉穴。

综上所述，针刺联合药物治疗带状疱疹效果明显，且无PHN发生，疗效明显优于常规药物治疗，值得推广。

参考文献

[1] 中华医学会编著.临床诊疗指南·物理医学与康复分册[M]. 北京：人民卫生出版社，2011：296-297.

[2] 张 斌，王卓强，何建苗，等.抗病毒联合皮下及肋间神经阻滞治疗带状疱疹痛[J].中国疼痛医学杂志，2006，12（3）：153-156.

[3] 张学军，邓捷.皮肤性病学[M].9版.北京：人民卫生出社， 2018：68-70.

[4] 南登昆，缪鸿石.康复医学[M].北京：人民卫生出版社，1993：95.

[5] 吕好学.六神丸外涂内眼带状疱疹48例[J].中国医学理论与 实践，2006，16（9）：1097.

[6] 杨晓燕.谢明.物理治疗与药物治疗106例带状疱疹疗效比较[J].暨南大学报，2003，68（2）：109-112.