肝炎肝硬化与酒精性肝硬化患者B超检查效果比较评价

陈梦婷 董婷

【摘  要】目的：探讨肝炎肝硬化和酒精性肝硬化的B超结果。方法：选择我院2018年11月至2019年11月收治的196例肝硬化患者为研究对象，其中酒精性肝硬化组94例，肝炎肝硬化组102例。观察并比较两组B超表现。结果：酒精性肝硬化右叶倾角>140mm，肝表面光滑的发生率明显高于肝炎性肝硬化（P<0.05）。两组比较无显著性差异（P>0.05）。结论：肝炎肝硬化与酒精性肝硬化的B超表现存在差异，有助于临床诊断。

【关键词】肝炎肝硬化;酒精性肝硬化;B超表现对比

肝硬化是临床上常见的慢性进行性肝病。我国患者多为肝炎后肝硬化，少数为酒精性肝硬化和血吸虫病性肝硬化。本文对肝炎肝硬化和酒精性肝硬化患者的B超检查结果进行了比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018年11月至2019年11月收治的196例肝硬化患者为研究对象。诊断标准为：肝炎肝硬化符合2000年西安会议制定的病毒性肝炎防治方案诊断标准，酒精性肝硬化符合2002年10月中华医学会南京肝病分会会议制定的标准。其中，酒精性肝硬化组94例，均为男性，年龄31-69岁，平均（52.32±6.68）岁;肝炎性肝硬化组102例，男78例，女24例，年龄32-71岁，平均（54.18±6.77）岁。

1.2方法

超声诊断采用彩色多普勒超声诊断仪。探头频率设为3.5MHz，腹部多段扫描。观察两组B超表现。

1.3统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件分析、处理数据，计量资料以x±s表示，采用u检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者B超表现对比

酒精性肝硬化患者肝右叶斜径>140mm、肝表面光滑发生率高于肝炎肝硬化组，差异具有显著性（P<0.05）;酒精性肝硬化患者肝表面锯齿状、粗大不规则结节发生率低于肝炎肝硬化组，差异具有显著性（P<0.05）.

2.2 2组患者门静脉内径对比

酒精性肝硬化组患者门静脉内径为（13.71±1.55）mm，肝炎肝硬化组患者门静脉内径为（13.95±2.44）mm，组间比较差异无显著性（u=1.249，P>0.05）。

3 讨论

肝硬化的发病因素很多，如饮食、遗传、工作与休息、生活方式等。患者表现出不同程度的肝损害，是慢性肝病的终末期。酒精性肝硬化是近年来肝硬化发病率较高的疾病。它以男性为主，因为男性大多伴有饮酒习惯，且饮酒较多。因此，建议对酒精性肝硬化高危人群进行筛查，并进行健康教育，引导他们科学戒酒。其发病率高的是中老年人群，由于其身体机能开始下降，在肝炎或长期饮酒等因素影响下，肝脏病变加重，出现明显的临床症状。主要症狀为腹胀、乏力、腹泻、消瘦。但由于患者体质的不同，症状也不同。临床诊断可以接受人体的体征和症状，但需要结合影像学或实验室检查结果来保证诊断的准确性。传统的诊断方法是B超，它能清楚地显示肝组织的解剖结构，并对疾病进行分析。

酒精性肝病可分为亚临床酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化等。在疾病发展的早期，患者一般没有明显的临床表现，可以通过超声诊断。酒精性肝病可进一步发展为肝硬化。随着病情的发展，超声可以观察到正常形态的丧失和肝脏体积的缩小。肝硬化患者肝细胞广泛坏死，残余肝细胞结节状再生。在疾病发展早期，肝脏代偿功能强，无明显临床症状。在疾病发展的后期，主要表现为肝功能损害和门脉高压。酒精性肝硬化患者肝表面光滑，少见锯齿状。结果表明，酒精性肝硬化患者右叶倾角>140mm，肝表面光滑的发生率明显高于肝炎性肝硬化患者（P<0.05）;酒精性肝硬化肝表面锯齿状和粗大不规则结节的发生率明显低于肝炎性肝硬化（P<0.05），提示肝炎性肝硬化肝体积元素显著，肝表面呈锯齿状。酒精性肝硬化肝表面不光滑，锯齿较少，常伴有不规则的厚结节，肝内回声不规则。从病理学角度看，酒精性肝硬化患者多为小结节硬化组织。在疾病的早期阶段，有肝脏脂肪变性等症状。在疾病的中晚期，肝脏有纤维瘤增生。另外，肝脏脂肪改变等病理改变可通过彩色多普勒超声诊断，此时可见肝脏体积增大。肝表面粗糙不平。有明显的锯齿状变化。本病的发病受假小叶的影响，故肝硬度增高，肝表面伴有弥漫性结节。B超检查可见肝脏体积变小，表面呈锯齿状酒精性肝病。亚临床型无典型症状。疾病发展为单纯的脂肪转化后，肝细胞伴随着脂滴和空泡。临床上可见到肝肿大，但无症状。其声像图与脂肪肝相似。如果进展顺利，就会发展成肝硬化。此时，我们可以看到肝脏脂肪的变化，这是肝脏体积增加的主要原因。慢性肝炎期肝硬化患者会表现为肝肿大，然后肝小叶结构缩小，产生再生结节，使其正常形态发生改变。酒精性肝硬化与肝炎性肝硬化在B超表现上存在差异，有助于临床诊断。总之，乙型肝炎肝硬化与酒精性肝硬化在B超上存在一定差异，有助于临床诊断。

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