一次性无痛导尿管在经尿道前列腺电切术后临床应用的研究

郭晓璐

【摘  要】目的：探究在经尿道前列腺电切术术后一次性无痛导尿管的应用价值。方法：研究样本选自本院经尿道前列腺电切术患者，总共选取100例，研究时间介于2018年5月到2020年5月之间，所有患者分为两组，实验组予以一次性无痛硅胶导尿管，对照组予以普通三腔一次性硅胶导尿管，对比应用效果。结果：实验组术后24h疼痛评分为（1.92±0.70）分、术后48h为（2.13±0.67）分、术后72h为（2.44±0.59）分;对照组术后24h疼痛评分为（2.47±0.67）分、术后48h为（2.63±0.55）分、术后72h为（2.51±0.67）分，存在差异（P<0.05）。实验组干预后生活质量综合评分为（8.98±0.53）分，对照组干预后生活质量综合评分为（5.33±0.52）分，存在差异（P<0.05）。结论：研究得知，在经尿道前列腺电切术术后应用一次性无痛导尿管，能减轻患者疼痛效果，并改善患者生活质量。

【关键词】经尿道前列腺电切术;术后;一次性;无痛导尿管

经尿道前列腺电切术是一种前列腺增生症的重要治疗方案，但是患者术后往往需要3d左右的时间进行膀胱冲洗，并留置尿管，持续性的膀胱冲洗让患者在一段时间内处于痛苦状态，并且还会伴有膀胱痉挛，严重影响了患者的生活质量。本研究特对本院经尿道前列腺电切术患者在术后留置不同导管，探究一次性无痛导尿管的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象为经尿道前列腺电切术患者，总例数为100。研究时间介于2018年5月到2020年5月之间，将100例样本依据导管异同分组，分组比例为50：50。对照组50例中，年龄限制为28～65岁，平均年龄（42.1±1.2）岁，前列腺大小在41g到99g之间，平均为（68.5±3.5）g;观察组50例中，年龄限制在26～66岁，年龄平均为（41.1±1.1）岁，前列腺大小在39g到98g之间，平均为（68.8±3.9）g，两组资料数据差异不影响研究科学性。

1.2方法

所有患者均由1名高年资主任医师进行经尿道前列腺电切术，术后未放置静脉和硬膜外镇痛。实验组患者术后予以Fr20-22四腔一次性无痛硅胶导尿管，缓释输注泵容量为50ml，给予患者2%的利多卡因药物，持续给药，给药速率控制在2ml/h，单词加药剂量持续输入24h，共给药3次，总共持续72h。对照组患者术后留置普通三腔一次性硅胶导尿管。

1.3观察指标

①观察患者术后3d的疼痛评分，采用四点口述分级疼痛评分法，将疼痛分为无痛、轻度疼痛、中等疼痛、剧烈疼痛等四级，每级为1分，无痛为0分，轻微疼痛为1分，中度疼痛为2分，剧烈疼痛为3分。②参照sf-36生活质量评定量表进行评定，满分10分，得分越高生活质量越好。

1.4统计学处理

用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用表示，行t检验;计数资料采用n（%）表示，以χ2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1疼痛评分

实验组术后24h疼痛评分为（1.92±0.70）分、术后48h为（2.13±0.67）分、术后72h为（2.44±0.59）分;对照组术后24h疼痛评分为（2.47±0.67）分、术后48h为（2.63±0.55）分、术后72h为（2.51±0.67）分，存在差异（P<0.05）。

2.2生活质量评分

实验组干预后生活质量综合评分为（8.98±0.53）分，对照组干预后生活质量综合评分为（5.33±0.52）分，存在差异（P<0.05）。

3 讨论

留置导尿管后，患者会出现不同程度的痛感和不适感，究其原因是由于尿道上存在着丰富的神经[1]，在留置时容易引起尿道和膀胱的痉挛，进而导致尿道口和阴骨盆区出现疼痛。这种术后疼痛不仅仅让患者难以忍受，甚至还会进一步影响到患者身体的康复[2]。而在前列腺电切术后予以一次性无痛导尿管，能够在48h内减轻患者的痛感，进一步提升生活质量。盐酸利多卡因属于一种酰胺类局部麻醉药物，具有明显的松弛平滑肌和腺体分泌的作用[3]，变态反应发生率比较低。药物效果约为1.5h，在停药后将导管拔除，其麻醉效果即可迅速消失，不会影响患者的正常排尿。另外这种麻醉方式的起效时间和粘膜吸收时间一致，在2min后即可出现麻醉效果，10min内达到麻醉高峰[4]，麻醉持续时间可达15min到30min之间，并且价格相对而言低廉，临床应用安全性较高。一次性无痛导尿管在应用过程中，如果需要加用利多卡因[5]，则需要提前做好准备，如果加注不及时，镇痛效果就会减弱。并且如果患者存在膀胱过度活动，则需要予以M受体阻滞剂，尽量降低膀胱痉挛而造成的疼痛效果[6]。

本研究中，实验组术后24h疼痛评分为（1.92±0.70）分、术后48h为（2.13±0.67）分、术后72h为（2.44±0.59）分;对照组术后24h疼痛评分为（2.47±0.67）分、术后48h为（2.63±0.55）分、术后72h为（2.51±0.67）分，存在差异（P<0.05）。实验组干预后生活质量综合评分为（8.98±0.53）分，对照组干预后生活质量综合评分为（5.33±0.52）分，存在差异（P<0.05）。

研究得知，在经尿道前列腺电切术术后应用一次性无痛导尿管，能减轻患者疼痛效果，并改善患者生活质量。

参考文献

[1] 何红梅，陈少娟，陈进莲， 等.一次性无痛导尿管在经尿道前列腺电切术后临床应用的观察[J].中国当代医药，2013，20（17）：180-181.

[2] 倪颖，顾立兰，沈玉兰， 等.经尿道前列腺电切术病人实施无痛护理模式的效果评价[J].护理研究，2013，27（1）：49-50.

[3] 王伟，潘铁军，高磊， 等.半导体激光选择性增生腺体块状切除术与电切术治疗前列腺增生的比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2019，13（6）：387-391.

[4] 徐萧龙，丁宏毅，姜书传.钬激光前列腺剜除术与前列腺电切术及等离子电切术的疗效对比[J].国际泌尿系统杂志，2019，39（5）：829-833.

[5] 张伟，陈其超，冯欢， 等.经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效比较[J].东南国防医药，2019，21（6）：649-651.

[6] 童占表.經尿道前列腺电切术对前列腺增生症患者泌尿系统及性功能的影响[J].中国性科学，2019，28（11）：15-20.