鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗分泌性中耳炎25例临床观察

邱晓怡

【摘  要】目的：评析分泌性中耳炎采取鼓膜穿刺与鼓室注药配合治疗的临床效果。方法：对2018年1月到2018年12月期间本院接治的25例伴有分泌性中耳炎患者开展研究，运用简单分样法划分成对照组（n=12）和治疗组（n=13），仅接受鼓膜穿刺治疗者为对照组，接受鼓膜穿刺协同鼓室注药治疗者为治疗组，对两组临床疗效实施对比。结果：治疗组诊治有效率相比于对照组显著较高，统计学有意义P<0.05;在并发症方面，两组无显著差异，不具统计学意义P>0.05。结论：分泌性中耳炎采取鼓膜穿刺与鼓室注药协同治疗效果良好，值得临床大力推广应用。

【关键词】分泌性中耳炎;鼓膜穿刺;鼓室注药;并发症;效果

分泌性中耳炎为临床常见病症，属于耳鼻喉科病症，若未及时诊治，病情呈进行性发展，可致患者听力受损。该病临床表现包括听力功能弱化、耳痛耳鸣，同时耳内伴有强烈的堵塞感，严重对患者工作、学习造成影响。现如今随医疗服务体制不断健全，医学技术不断发展，临床始终致力于分泌性中耳炎的有效诊治方案的探索工作，据研究资料显示，鼓膜穿刺与鼓室注药相结合可发挥满意效果[1]。本院对13例患者实施鼓膜穿刺与鼓室注药诊治，下面就相关内容作如下介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018年1月到2018年12月掐期间本院接治的25例伴有分泌性中耳炎患者开展研究。纳入标准：通过相关诊断满足分泌性中耳炎临床判别标准;伴有听力下降、耳闷等症状;签署知情书。排除标准：并发其他类型耳病;药物研究有禁忌;遵医行为较差。运用简单分样法划分成对照组（n=12）和治疗组（n=13），对照组中男女比重7：5;年龄范围19-60岁，均龄（40.2±10.5）岁;病程8d-3个月，均程（1.8±0.3）月;治疗组中男女比重9：4;年龄范围20-62岁，均龄（41.3±9.5）岁;病程8d-3个月，均程（1.8±0.3）月。对两组组间数据展开独立样本检测比较，P>0.05，存在比较价值。

1.2 方法

治疗组行鼓膜穿刺与鼓室注药联合诊治，协助患者将患侧耳朵正对着医生，对其耳道、耳廓等部位实施消毒后，采取浓度达2%丁卡因棉片行耳鼓膜与外耳道皮肤麻醉，于耳内窥镜引导下将鼓膜穿刺针经鼓膜前下置入鼓室，并及时抽出鼓室内积液，直至镜下无分泌物留存为止，随后将地塞米松与糜蛋白酶混合液同步灌注于患侧耳朵鼓室，药物剂量分别为5mg、4000U，与此同时引导患者实施吞咽操作，顺利结束鼓膜穿刺与注药。治疗后予以抗感染治疗，一周后实施复诊。对照组仅采用鼓膜穿刺，麻醉手法与术后抗感染措施均参照治疗组，两组治疗时间为一周[2]。

1.3 观察指标

①对比两组效果。显效：临床症状消失，听力功能达到正常水平;有效：临床症状得以明显缓解，听力功能好转;无效：临床症状无明显变化，听力功能未变化且有加重嫌疑[3]。总有效率=有效率+显效率。

②比较两组并发症。并发症类型含有眩晕、咽管窄小等。

1.4 统计学方法

以SPSS23.0软件行数据统计分析，计量资料用均数±标准差说明，以t实施检验。治疗效果及并发症用率表示，以X?进行验证，P<0.05提示存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效分析

研究表明，治疗组总诊治效率相比于对照组显著较高，组间对比成立，满足统计学意义（P<0.05，见下表）。

2.2 两组并发症对比

持续治疗1周后，治疗组与对照组眩晕、咽管窄小等并发症率无显著差异，不具有统计学意义P>0.05。

3 讨论

分泌性中耳炎属于非化脓性炎症应激反应，临床比较多见，该病可分为慢性与急性两种，一般慢性是由急性发展而来。临床认为，该病多与咽鼓管能力、免疫学等因子有关，治疗方式常采用抗生素、手术等，但不管是哪一种诊治方法均存在一定风险，而且在治疗中易于引发不良反应，可见，诊治分泌性中耳炎不应仅仅局限于单一方式，应与其他方式有机结合，发挥协同治疗效果。需要注意的是，需准确鉴别复发性分泌中耳炎与分泌性中耳炎，以防错过诊治的黄金时期[4]。

分泌性中耳炎需以清除耳中积液与分泌物为诊治准则，同时给予抗感染治疗，将咽管功能得以恢复，继而使咽管自身引流功能发挥价值，鉴于此，在诊治时先要清洁耳内分泌物，实施常规消毒，为后续治疗奠定基础，并且消毒亦能减少感染风险。但单一采用鼓膜穿刺难以将积液彻底消除，并有可能使残存积液以浓稠状态将穿刺耳孔堵塞，抑制气体有效进入鼓室，所以鼓膜穿刺诊治应依据患者实际病情决定。本次研究中治疗组诊治效率较对照组明显较优，提示鼓膜穿刺与鼓室注药联合诊治效果满意。灌注药物是地塞米松与糜蛋白酶，地塞米松可以发挥一定免疫和消炎作用，特别是针对早期炎症应激反应，此药能阻断白细胞浸润。糜蛋白酶可显著稀释分泌物浓度，有效分解残存积液，进而改善水肿症状，降低鼓室粘连发生[5]。采取鼓膜穿刺协同鼓室注药治疗时，可从多角度开展诊治，起到联合诊治效果，因此治疗组诊治效果更佳，治疗后听力能力恢复越快。

综上所述，分泌性中耳炎选用鼓膜穿刺与鼓室注药协同治疗法效果良好，值得临床大力推广应用。

参考文献

[1] 富东娜. 鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗分泌性中耳炎25例临床观察[J]. 中国实用医药， 2017， 12（35）：95-97.

[2] 刘小晶， 文凤妮， 杨勇等. 鼓膜穿刺結合龙胆泻肝胶囊治疗分泌性中耳炎湿热型患者疗效观察[J]. 国际医药卫生导报， 2017， 27（07）：952-954.

[3] 钟来秀. 分泌性中耳炎鼓膜穿刺术患者中行针对性护理干预临床研究[J]. 全科口腔医学电子杂志， 2017， 4（13）：41-41.

[4] 王勇. 龙胆泻肝胶囊治疗分泌性中耳炎肝胆湿热证临床研究[J]. 中医学报， 2017，33（12）：2528-2531.

[5] 蔚波， 李玲， 李林等. 糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察[J]. 检验医学与临床， 2017， 14（A02）：255-256.