闭合式肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的效果分析

李咏 徐杨

【摘  要】目的：探究为治疗肛裂症状实施闭合式肛门内部括约肌部分切断术的临床效果。方法：在医院就诊记录中随机抽取2018.07—2019.08期间68名肛裂病患，使用电脑随机打乱法将其平均分为两组。实验中设置常规组并基于此组患者常规开放式肛裂切除治疗方法，并设置实验组并给予其患者闭合式肛门内括约肌部分切断手术，随后比较组间术后生活质量、创面疼痛度与愈合时间等。结果：实验组术后生活质量与愈合時间相比常规组更佳，常规组创面疼痛程度更高，数据比较P<0.05统计价值较高。结论：在医治肛裂时开展闭合式肛门内部括约肌部分切断术预后效果更佳，创面疼痛程度有所改善，具有实际统计价值。

【关键词】闭合式肛门内括约肌部分切断术;肛裂;治疗效果

肛裂从医学角度而言属于缺血性溃疡病症，在肛肠科可见性较强，主要是指在消化道组织内从齿状线到肛门边缘之间，此段肛管组织由于损伤出现开裂、出血、疼痛等症状。尤其发生大便干结症状时，此部位通常疼痛难忍肛管开裂，加上此部位病灶位置较为特殊，在患者的日常生活中经常为其带去较大困扰[1]。针对此病最好应使用手术治疗，能及时控制并发症与疼痛反应临床治疗效果较好。因此现针对手术诊治展开分析研究，现结果如下。

1 资料与方法

1.1患者基线材料

抽取2018.07—2019.08期间68名肛裂病患，每组34名病患，且常规组实施常规开放式肛裂切除治疗方法，而实验组进行闭合式肛门内括约肌部分切断手术。

常规组中男患11例、女患23例，年龄34—57岁，基本病程时长1-6个月，平均病程（3.4±0.7）月;实验组中男患13例、女患20例，年龄35—59岁，基本病程时长2-7个月，平均病程（3.7±0.8）月.随后比照两组患者一般资料，数据无明显差异（P>0.05）不具有统计学意义。

1.2方法

所有病患在接受手术前当天晚上实施灌肠，常使用0.9%的500ML氯化钠溶液做肠道准备，麻醉手段选择经患者截石位下实施腰部麻醉（多使用1%的5毫升利多卡因）。并对手术部位与周边进行基本消毒，常使用0.5%浓度的碘伏溶液，同时做肛门直肠检查观察是否存在肿瘤或是息肉甚至于其他恶性疾病的指征探查。

常规组病患接受常规开放式肛裂切除术，基于麻醉完成后在患者肛管出现溃疡位置经手术下做1.0cm左右的切口，且将组织麻醉深度控制在0.5-1.0cm之间切断内括约肌头部切下，修剪切口、溃疡位置等以此保证引流作业的通畅性，最后止血扩肛。

实验组病患接受闭合式肛门内括约肌部分切断术，治疗前要做完每项所需检查并确保指数正常耐受性较好。清洁手术部位且采用截石位，麻醉选择肛周浸润麻醉于肛门外缘和括约肌间选择切口，再从后侧作为切口，尽量控制深度在1.0-1.5cm之间。随后将内部括约肌头段切断，并修剪溃疡部位、肛乳头瘤等，随之做好缝合、止血。

1.3观察指标与数据标准

基于不同手术治疗手段，统计组间患者术后生活质量与病情改善程度即为创面疼痛度与愈合时间等。

统计生活质量主要针对：生理评分、心理评分、社会评分、日常关系四项进行调查，统计分数越高，表示病患接受治疗后效果较好。病情改善程度统计结果在统计疼痛感分数时采用VAS测量法，以病人主观痛感为主得出分数结果，选项为：术后首次创口疼痛、首次排便疼痛分数越低，创口愈合时间越短，证明该组别病患的手术治疗效果越佳。

1.4数据统计学

通过统计学SPSS21.0软件进行数值分析，检测结果则用（）、T值检验标准，计算得出P<0.05代则数据差较为明显，可对其展开统计意义分析。

2 结果

2.1比照两组病患术后生活质量

实验组经治疗后生活质量明显优于常规组，数值差异明显P<0.05可统计，见下表1。

2.2比对两组病情改善程度

常规组创面疼痛程度与愈合时间相较于实验组更差，差异性统计数值P<0.05具有临床价值，详见下表2。

3 讨论

肛裂的发病率过高主要因为较高的括约肌张力而诱发的肛管中线供血不足，肛肠科所有病患中占比高至百分之二十，临床调查女性病患高于男性。随着医疗水平的升高，临床推出的闭合式肛门内括约肌部分切断术可以较高效率的清除病灶组织，能促进局部切口血液循环降低临床复发率。主要将内括约肌部分切断降低痉挛发生改善创面愈合，括约肌中形成的狭窄环得到解除，减少肛管压力促使供血恢复[2-3]。此优势在于能同时清除由于并发症而引起的不良病灶，炎症对于组织的刺激降低便能控制感染。

结果显示，实验组病情改善程度、生活质量皆优于常规组，两组数据差异均具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，治疗肛裂时使用闭合式肛门内括约肌部分切除术病情控制较好，且生活质量可得到改善，可推广于临床。

参考文献

[1] 张智斌.闭合式肛门内括约肌部分切断术在肛裂治疗中的效果分析[J].中国保健营养，2017，27（18）：82.

[2] 贺小迪.闭合式肛门内括约肌部分切断术在肛裂治疗中的应用[J].当代医学，2017，23（8）：117 -118.

[3] 凌艳霞.闭合式肛门内括约肌部分切断术在肛裂治疗中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（11）：171-172.

作者简介：

李咏（1983-），男，主治中医师，中医肛肠科。

通讯作者：

徐杨（1981-），男 本科，主治医师，消化内科。