螺旋CT与X线腹部平片诊断肠梗阻的价值和检出率观察

杨智成

【摘  要】目的：探究分析螺旋CT与X线腹部平片诊断肠梗阻的价值和检出率。方法：选取2018年8月到2019年8月到我院就诊的100例肠梗阻患者作为观察对象，所有患者入院后均准医嘱进行螺旋CT扫描检查和X线腹部平片检查，对所有患者的检查结果和病历资料进行回顾性统计，分析肠梗阻患者的不同检查手段的疾病检出率、误诊率和疑似率，讨论提高肠梗阻疾病临床诊断准确性的具体措施。结果：螺旋CT扫描检查具有较高的检出率，和X线腹部平片检查相比，误诊率更低，且对于绞窄性肠梗阻、动力性肠梗阻等具体类型的检出更加敏感，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：螺旋CT扫描检查对于肠梗阻的临床诊断价值明显高于X线腹部平片检查，该方法具有较高的检出率，且对不同的肠梗阻类型检出更具敏感性。螺旋CT检查方法值得临床推广应用。

【关键词】肠梗阻;检查;检出率;螺旋CT;X线腹部平片;诊断

肠梗阻是临床常见的急腹症类型，随着人们生活习惯的改变，该病的发病率呈现出逐年上升的趋势。该病的发病原因复杂，病情呈现出不同的表现，临床诊断十分困难，如果不及时诊断，病情发展较快，病情严重，严重危害到患者的身体健康，部分患者如错过最佳治療时机，极有可能会出现体内水电解质失衡、酸碱失衡等情况导致多器官衰竭，甚至死亡[1]。螺旋CT扫描检查和X线腹部平片检查均是临床常见的内科诊断方法，科学、准确的检测对于确定肠梗阻疾病类型、评估病情发展、提供治疗方案的参考具有积极的现实意义。本次研究通过选取我院收治的100例肠梗阻患者作为观察对象，探究分析不同检查手段的临床价值，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月到2019年8月到我院就诊的100例肠梗阻患者作为观察对象，所有患者中男性56例、女性44例，年龄最小24岁，年龄最大73岁，患者的平均年龄（45.62±2.54）岁。纳入标准：所有患者均经过手术治疗并确诊为肠梗阻疾病，发病原因包括肠粘连、肿瘤、肠套叠、肠麻痹等;患者及其家属积极配合本次研究;本次研究经院伦理委员会批准。排除标准：中途退出研究患者;所有患者的肠梗阻类型如下：单纯机械性肠梗阻39例、绞窄性肠梗阻40例、动力性肠梗阻21例。除手术确诊外，所有肠梗阻患者入院后均进行螺旋CT扫描检查和X线腹部平片检查。

1.2 方法

所有患者入院后均准医嘱进行螺旋CT扫描检查和X线腹部平片检查。

螺旋CT扫描检查：使用64排螺旋CT机对患者的腹部进行扫描，扫描范围自患者的隔顶开始直到耻骨联合水平位置，选用5.0mm层厚，如发现病变部位，则选用0.62mm为扫描薄层进行增强扫描，以碘佛醇作为造影剂沿静脉注射造影，剂量为2ml/kg。该检查方法的影像学资料利用多平面影像重建技术进行获取，检查结果安排专业医师进行阅片分析[2]。

X线腹部平片检查：使用西门子数字X线摄影系统进行检查，扫描范围自患者的隔顶开始直到耻骨联合水平位置，选用站立、仰卧双体位进行扫描，检查结果同样安排专业医师进行阅片分析[3]。

1.3 观察指标

对所有肠梗阻患者的检查结果和病历资料进行回顾性统计，分析肠梗阻患者的不同检查手段的疾病检出率、误诊率和疑似率，讨论提高肠梗阻疾病类型临床诊断准确性的具体措施。

1.4 统计学方法

本次研究统计所得的相关数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用t检验计算，计量资料行卡方检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1不同检查手段的疾病检出率、误诊率和疑似率对比

影像学结果显示，CT检查的检出率为96%、误诊率为3%、疑似率为1%。X线检查的检出率为79%、误诊率为19%、疑似率为2%。螺旋CT扫描检查具有较高的检出率，和X线腹部平片检查相比，误诊率更低，差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.2不同检查手段对于肠梗阻类型的准确性比较

对于肠梗阻类型的判断中，CT检查对于绞窄性肠梗阻的检出率为100%（40/40）、对于动力性肠梗阻的检出率为95.24%（20/21）、对于单纯机械性肠梗阻的检出率为97.44%（38/39）。X线检查对于绞窄性肠梗阻的检出率为60%（24/40）、对于动力性肠梗阻的检出率为66.67%（14/21）、对于单纯机械性肠梗阻的检出率为94.87%（37/39）。两种检查方式对于单纯机械性肠梗阻的检出无明显差异（p>0.05），但螺旋CT扫描检查对于绞窄性肠梗阻、动力性肠梗阻等具体类型的检出更加敏感，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

肠梗阻疾病需要尽快确定病因，才能为后续治疗提供更加科学的参考依据，最大化保障治疗的效果[4]。X线腹部平片检查费用低、操作便捷、简单，是临床最常见的检查技术，但分辨率较低，对于病灶的影像学反应相对模糊，应用价值具有一定局限性，螺旋CT则具有更加准确的优势，降低了伪像的形成，能够清晰展示患者的肠道机械结构，对于肠梗阻类型的分辨具有更高的价值[5]。本次研究结果显示，螺旋CT扫描检查具有较高的检出率，和X线腹部平片检查相比，误诊率更低，且对于绞窄性肠梗阻、动力性肠梗阻等具体类型的检出更加敏感，差异具有统计学意义（p<0.05）

综上所述，螺旋CT扫描检查对于肠梗阻的临床诊断价值明显高于X线腹部平片检查，该方法具有较高的检出率，且对不同的肠梗阻类型检出更具敏感性。螺旋CT检查方法值得临床推广应用。

参考文献

[1] 魏胜超，曹帅，吴婷.胆石性肠梗阻CT与MRI影像学特征及其诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2019，17（10）：87-89.

[2] 陈良坡.螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的应用价值[J].医疗装备，2019，32（22）：26-27.

[3] 潘庭全，涂永强，阙玲艳， 等.CT诊断结肠癌致肠梗阻的价值及意义[J].中国继续医学教育，2019，11（32）：108-110.

[4] 陈艳红.螺旋CT联合X线对肠梗阻的诊断准确率分析[J].河南医学研究，2019，28（24）：4537 -4538.

[5] 沈翠.腹部X线与CT诊断肠梗阻的临床效果对比分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（23）： 222-223.