青光眼合并白内障采用不同手术方式治疗的临床效果

2020-06-24张晓洛

健康必读（上旬刊） 2020年4期

张晓洛

【摘要】目的：分析不同手术方式对青光眼合并白内障患者的临床治疗效果。方法：择取100例在本院进行青光眼合并白内障患者作为研究对象，采集时间从2017年3月-2019年12月。通过随机数字表随机分成研究组和对照组。给予对照组行小梁切除术治疗，给予研究组行白内障超声乳化术和人工晶状体植入的联合治疗，记录2组患者的治疗效果、手术后的视力、眼压和散光的改善情况以及并发症的发生情况。结果：①研究组有效率是98%，明显较对照组的有效率高（70%）;②研究组患者的视力、眼压及散光情况明显好于对照组。结论：白内障超声乳化术和人工晶状体植入的联合应用对青光眼合并白内障患者的治疗效果较好，术后恢复情况较优，值得临床上的广泛推广。

【关键词】青光眼;合并;白内障;不同手术方式;临床效果

青光眼为我国常见致盲眼病，发病率是0.21%至1.64%。青光眼是十分严重的一种眼部疾病，会引起视力下降，对患者的生活和工作都严重影响[1]。本文主要分析不同手术方式对青光眼合并白内障患者的临床治疗效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料择取100例在本院进行青光眼合并白内障患者作为研究对象，采集时间从2017年3月-2019年12月。通过随机数字表随机分成研究组和对照组。对照组中男性患者25例女性患者25例，年龄均在50至82岁间，平均年龄是61.8±10.3岁，病程1至6年，平均病程为3.6±0.8年;研究组中男性患者收入24例，女性患者收入26例，年龄均在51-83岁间，平均年龄是60.5±10.1岁，病程2至5年，平均病程为3.5±0.6年。两组患者的一般临床资料经过对比，均不存在显著性差异（P>0.05），具有一定的可比性。本研究已经经过相关医学伦理委员会批准，且参与研究者均已经知情同意。

1.2 方法给予对照组患者行复合小梁切除术。术前行球后麻醉， 250 ml甘露醇静脉滴注，口服50 mg尼目克司。在患者偏鼻处或颞上方部位以穹窿部作为基底结膜瓣，将悬吊线缝入，至透明角膜的缘内处1 mm，在上结膜处进行局麻处理。在顯微镜下把穹窿确定成基底，对患者进行结膜瓣，显露巩膜，在患眼巩膜瓣的下方放置含有丝裂霉素棉片，5min后，可行常规的小梁切除术及虹膜周的切除术，术后取出丝裂霉素棉片，用缓冲液冲洗角膜瓣，在虹膜周切术结束后缝合切口，恢复前房后，抗生素进行注射治疗，包扎好手术的部位。研究组行白内障超声乳化术和人工晶状体植入的联合应用治疗：常规麻醉，使瞳孔散大，开睑器开睑，实施角膜辅助切口及巩膜隧道切口，再患眼的左上方作一个约3 mm大小的角巩膜的隧道切口，注入适量的透明质酸钠，分离水核，连续性撕囊。对Ⅱ-Ⅲ级核可进行原位超声的碎核法，吸引流量约每分钟30-35 ml，负压是200至250 mm Hg，能量为70%-90%。Ⅳ级核可通过拦截劈裂法，吸引流量约每分钟30-35 ml，负压是200至250 mm Hg，超声的乳化能量约40% -60%。超声的乳化时间为8 s至95 s。在术后的第1d起，在结膜下进行地塞米松注射，剂量为2mg，每天1次，同时交替滴点复方妥布霉素滴眼液及50%葡萄糖溶液，每各2 h进行一次。

1.3 观察指标记录2组患者的治疗效果、手术后的视力、眼压和散光的改善情况以及并发症的发生情况。疗效评价，①显效：患者眼压的改善效果显著，低于

21 mm Hg;②有效：眼压经过药物的控制，低于21 mm Hg;③无效：眼压无显著变化或恶化。治疗的总有效率=显效%+有效%。

1.4 数据分析通过SPSS 22.0进行数据分析，其中计数资料应进行卡方检验，计量资料进行t检验，若P<0.05，说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的临床治疗效果

研究组中显效患者45例，有效患者4例，无效患者1例，有效率是98%，明显较对照组的有效率高（70%），经数据分析，差异有显著性意义，P<0.05。

2.2 2组患者治疗后相关指标的发展情况

研究组患者的视力显著高于对照组，眼压及散光情况明显较对照组的低，经数据分析，差异有显著性意义，P<0.05。

3 讨论

青光眼及白内障在眼科疾病中较为常见，为临床上常见致盲性的眼科疾病，无论哪种疾病，均都会严重影响患者生活质量[2]。本次研究主要是分析不同手术方式对青光眼合并白内障患者的临床治疗效果。

研究发现，经白内障超声乳化术和人工晶状体植入的联合应用，患者治疗后的效果显著高于复合小梁切除术的治疗效果，且患者术后的视力、眼压及散光情况恢复良好，经数据分析，差异有显著性意义，P<0.05。

总之，白内障超声乳化术和人工晶状体植入的联合应用对青光眼合并白内障患者的治疗效果较好，术后恢复情况较优，值得临床上的广泛推广。