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分析经内镜逆行胰胆管造影术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的效果

2020-06-24谭亚东陈麒麟周涛

健康必读(上旬刊) 2020年4期

谭亚东 陈麒麟 周涛

【摘  要】目的:探究对急性梗阻性化脓性胆管炎患者在治疗过程中使用经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的临床价值。方法:现用随机表法将2018年1月-2019年12月来我院就诊的100例急性梗阻性化脓性胆管炎患者分为使用常规开腹手术治疗的对照组50例和使用ERCP治疗的实验组50例,对两组患者手术临床指标水平进行评价。结果:采用ERCP治疗措施的实验组患者的治疗质量较高,患者手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、住院时间等临床指标显著优于对照组(P<0.05)。结论:使用ERCP对急性梗阻性化脓性胆管炎患者进行治疗可有效减少患者手术时间和术中出血量,患者术后恢复用时短,住院时间少,患者满意度高,值得推广。

【关键词】内镜逆行;胰胆管造影术;急性梗阻性化脓性胆管炎

【中图分类号】R657      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783(2020)04-0058-01

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是因患者胆管受到细菌感染或发生梗阻引发各种毒素和细菌进入到患者血液中,形成肝胆系统为主的疾病,且常会对其他器官造成损害和感染[1]。近年有研究表明,经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对于该病的治疗具有较好效果。本研究在于探究传统手术治疗和ERCP治疗对患者治疗质量和临床指标改善情况的影响,报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

现用随机数字表法取2018年1月-2019年12月于我院接受诊治的100例急性梗阻性化脓性胆管炎患者分为对照组与实验组各50例。实验组患者年龄53-78岁,平均(63.3±3.1)岁,男26例,女24例;对照组患者年龄52-77岁,平均(64.8±3.2)岁,男25例,女25例。两组患者年龄、性别、身体素质等资料经对比无显著差异(P>0.05)。

1.2方法

对照组患者使用传统开腹手术治疗[2]。对患者进行气管插管麻醉后,探查胆总管,进行胆囊切除术并使用T管引流,最后对手术切口进行减张缝合。实验组患者使用经内镜逆行胰胆管造影术进行治疗。对患者生命体征保持监测,注入对比剂,抽出脓性胆汁后,结束胰管显影过程;对于生命体征出现紊乱迹象或无法长时间忍受内镜治疗患者,使用内镜进行鼻胆管引流,然后将梗阻解除;若患者可以接受治疗,则采用碎石取石联合鼻胆管引流治疗,如果该方法治疗效果不佳,则引入手术治疗。两组患者治疗完成后,密切关注患者生命体征变化情况,对引流管引出的胆汁含量及形态加以观察,并对患者实行常规抗感染治疗,术后24h内禁食,等患者血清淀粉酶水平恢复正常后,可以根据患者具体情况供给饮食。

1.3疗效观察和评价

对两组患者手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、住院时间等临床相关指标进行记录。

1.4统计学方法

用SPSS19.0处理相关数据,计量资料用()描述,行t检验, P<0.05时,具有可比意义。

2 结果

对两组患者相关临床指标数据对比分析发现,使用ERCP治疗的实验组患者手术用时短,术中出血量少,术后肛门首次排气时间短,住院时间短,所有數据经对比均具有显著性差异(P<0.05),见表1。

3 讨论

细菌感染与肠道梗阻是导致急性梗阻性化脓性胆管炎的病因[3]。临床常用开腹手术治疗,但手术时间长,患者受到创伤较大,术后预后较慢,容易出现并发症。老年人是该疾病的高发群体,且老年人体质较差且具有多种基础疾病,若使用手术治疗,会使手术风险增加,对于患者预后严重不利。ERCP具有微创,用时短,出血量少,安全性高等优点,用于急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗具有较好的效果[4]。结果表明,对急性梗阻性化脓性胆管炎患者实行ERCP进行治疗取得的治疗效果较好,实验组各项临床治疗数据均显著优于对照组(P<0.05),实验组患者术中出血量显著少于对照组(P<0.05),实验组患者手术用时明显短于对照组(P<0.05),且实验组患者术后肛门排气时间和住院时间也都少于对照组患者(P<0.05)。再一次验证了在对急性梗阻性化脓性胆管炎患者进行治疗时使用ERCP方法的优越性。

综上所述,对急性梗阻性化脓性胆管炎患者使用经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)进行治疗可取得较好的治疗效果,患者手术用时短且出血量少,术后住院时间短,值得推广。

参考文献

[1] 史济华,秦肖芸,刚锐,etal.丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉对高龄患者经内镜逆行胰胆管造影术治疗的安全性[J].中华老年医学杂志,2019,38(6):658-661.

[2] 吴文广,张文杰,顾钧,etal.经内镜逆行胰胆管造影治疗胰十二指肠切除术后远期并发症的结果分析[J].中华外科杂志,2018,56(11):833-836.

[3] 吴东方,于剑锋,张冬磊,etal.经内镜胆道内支架放置术和鼻胆管引流术治疗各级急性胆管炎的效果比较[J].中华消化内镜杂志,2019,36(3):169.

[4] 丁斌,卫星,杜瑜,etal.内脏转位患者经内镜逆行胰胆管造影术有效性及安全性的多中心回顾性研究[J].中华消化内镜杂志,2018,35(12):929-931.

作者简介:

谭亚东(1991-)男,土家族,湖北咸丰人,住院医师,本科,研究方向:普通外科。