显微手术技术应用于斜视矫正术的疗效和安全性研究

刘尧

【摘  要】目的：探讨对斜视患者行显微矫正术治疗的临床疗效和安全性。方法：抽取到我院接受治疗的斜视患者，一共39例。本次研究时间在2018年8月-2019年8月之间，所有患者均接受显微镜下斜视矫正术的治疗，观察患者接受治疗后的临床疗效和安全性。结果：所有患者接受显微镜下斜视矫正术的治疗，术后6周的治愈率可达34例（87.18%），治愈率相对较高。术后患者发生结膜充血以及复视等并发症的几率分别为3例（7.69%）、2例（5.13%），术后3周并发症逐渐消失，并未发生眼前节缺血综合征等严重的并发症。结论：对斜视患者行显微镜下矫正术的治疗，具有较高的安全性和有效性。

【关键词】显微镜手术技术;斜视矫正术;临床疗效;安全性

斜视作为临床上十分常见的一种眼科疾病，临床上通常采取手术、药物以及光学的治疗方法，其中，手术疗法应用最为普遍，对于大部分患者来说，斜视矫正术的治疗，不仅能够使得患者恢复正常的外观，同时，还能够有效纠正患者的双眼视力，临床疗效十分显著。但是术后容易发生肌肉滑脱、穿透巩膜以及出血等一系列并发症，对于患者局部的刺激比较强烈，患者球结膜充血水肿的症状比较明显，增加了结膜囊肿以及粘连等综合征的发生。近年来，伴随医学技术的发展和进步，显微镜技术被广泛应用到手术治疗当中，具有创伤小、反应轻以及并发症少的优势[1]。本次研究抽取到我院接受治疗的斜视患者，一共39例。本次研究时间在2018年8月-2019年8月之间，所有患者均接受显微镜下斜视矫正術的治疗，观察术后疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取到我院接受治疗的斜视患者，一共39例。本次研究时间在2018年8月-2019年8月之间，其中，男性患者25例，女性14例，最大年龄18岁，最小年龄9月，平均年龄（13.5±2.4）岁。疾病分型：3例A-V综合征，29例共同性斜视以及7例麻痹性斜视。

1.2治疗方法

所有患者均接受显微镜下斜视矫正术的治疗。首先，进行术前检查，术前协助患者进行视力水平、屈光间质、外眼以及眼底等各个方面的检查，斜视角测量：三棱镜加盖法、角膜映光法检查患者两眼分别注视时戴镜、裸眼等斜视角，同时，进行牵拉试验。使用目乐眼科手术显微镜、显微手术器械、斜视钩、直尺以及量角规，使用6-0双针尼龙缝线。

手术方式：根据患者不同的斜视类型以及程度，分别进行直肌缩短术、直肌后徙术、分离保留直肌睫状血管术以及斜肌断腱切除术的治疗。手术要点：作一穹窿部切口或者角膜缘梯形切口，将患者肌鞘以及前部眼球筋膜囊分离，使得患者眼外肌充分暴露，经过肌肉下方使用斜视钩钩住患者肌肉，使得肌鞘完整，将眼外肌钩出，并分离肌间膜、Tenons囊、节制韧带，测量所需肌肉长度，并使用6-0双针尼龙线，进行双套环式的肌肉缝扎后，截除或后徙眼外肌，使用8-0尼龙线，间断缝合眼球筋膜囊以及结膜。睫状前血管显微分离术的操作方法：分离节制韧带，使用斜视钩钩出患者直肌，并剪开直肌肌鞘，使得肌束充分暴露，准确定位肌束上的睫状前血管，并于两侧肌纤维纵向剪开长度为0.5mm的切口，使用虹膜钩钩住肌动脉并向两侧拉开，按照实际所需长度向后分离血管3到5mm，并进行肌肉后徙，解除或转位联结手术。手术完毕后，使用红霉素眼膏进行包封，术后第二d，点妥布霉素以及地塞米松眼药水。

1.3临床观察指标

观察患者接受治疗后的临床疗效和安全性。

1.4统计学方法

本次实验过程中，借由版本为SPSS19.0的统计学软件，选择[n（%）]表示计数资料，并接受X2值核算，若实验对象之间的数据在计算后P<0.05，则为存在明显意义。

2 结果

2.1手术结果

所有患者接受显微镜下斜视矫正术的治疗，术后6周的治愈率可达34例（87.18%），治愈率相对较高。

2.2并发症发生情况

术后患者发生结膜充血以及复视等并发症的几率分别为3例（7.69%）、2例（5.13%），术后3周并发症逐渐消失，并未发生眼前节缺血综合征等严重的并发症。

3 讨论

斜视矫正术的实施，不仅能够恢复患者双眼视力，同时，还能够重建患者正常眼位，使其重新获取良好的外观形态，但是依赖传统的肉眼下进行矫正术的治疗，容易出现结膜囊肿、筋膜脱出、组织血肿、解剖层次不清以及瘢痕明显等并发症。由于人体咽部生理结构以及解剖特征比较特殊，对于斜视矫正术提出了更高的要求[2]。近年来，伴随医学影像学的发展，加之手术器械的更新，促进了显微镜技术的发展和成熟，其作为一种微创技术，通过放大手术视野进行手术治疗，不仅能够避免传统手术的缺点，同时，还能够具有创伤小、并发症少的优势，能够在一定程度上减少瘢痕、切口愈合不良以及粘连等并发症的发生[3-4]。本次研究得出：所有患者接受显微镜下斜视矫正术的治疗，术后6周的治愈率较高，可达34例（87.18%），术后患者发生结膜充血以及复视等并发症的几率分别为3例（7.69%）、2例（5.13%），术后3周并发症逐渐消失。由此可见，利用显微镜进行斜视矫正术，使得手术操作更加精准，同时，还能够减少术后并发症的发生，疗效显著。

4 结语

总的来说，通过利用显微手术技术，施行斜视矫正术的治疗，能够达到更加理想的治疗效果，安全可靠性相对较高。

参考文献

[1] 陈荆生，谢文，张进，等.显微手术技术应用于斜视矫正术的疗效和安全性分析[J]. 医学综述，2015，21（04）：738-739.

[2] 龚玉萍.显微斜视矫正手术治疗斜视22例疗效观察[J].实用医院临床杂志，2013，10（04）：180 -181.

[3] 朱崇雁.显微技术在斜视矫正术中的应用[J].医学理论与实践，2012，25（09）：1077-1079.

[4] 黄洁，马凤娟，邵之江，等.显微技术应用于斜视矫正术的疗效分析[J].临床眼科杂志，2011，19 （02）：141-142.