颌间牵引钉+微型钛板内固定治疗颌骨骨折的效果研究

麦婧 覃忠荣

【摘  要】目的：研究颌间牵引钉联合微型钛板内固定治疗颌骨骨折的临床效果。方法：选取75例2015年4月-2019年2月在我院收治的颌骨骨折患者为研究对象，将患者采取单双数字分组，单数为对照组38例，双数为试验组37例。对照组：颌间牵引钉。试验组：颌间牵引钉+微型钛板内固定。对比两组患者切口愈合、住院时间与面部功能恢复。结果：试验组的切口愈合、住院时间明显短于对照组，试验组的面部功能恢复明显优异与对照组，且有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：给予颌骨骨折颌间牵引钉联合微型钛板内固定治疗，临床效果显著，缩短了患者切口愈合与住院时间，同时加速了患者面部功能的恢复。

【关键词】颌间牵引钉;微型钛板;颌骨骨折

颌骨骨折是空腔颌面外科中常见的骨折类型，其病因来自多方面，而外伤是导致颌骨骨折最为常见的病因，例如交通伤、坠落伤、火器伤、击打伤等，或是少部分医源性损伤。近些年，随着交通事业的不断发展，各类交通事故的发生，使得颌骨骨折的发病率呈逐年增长趋势[1-2]。当患者出现颌骨骨折时，会出现呼吸、发音、吞咽等障碍，对患者的生活造成重大影响。此外，颌骨骨折在临床中有着病程长且疼痛指数较高的特点，因此，探究选取了2015年4月-2019年2月在我院收治的75例颌骨骨折的患者为本次研究对象，研究颌间牵引钉+微型钛板内固定治疗颌骨骨折的效果，先将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取了70例颌骨骨折的患者为研究对象，均在我院收治，时间2015年4月-2019年2月，均符合颌骨骨折诊断标准[3]。将患者采取单双数字分组，单数为对照组38例，双数为试验组37例。对照组中男17例，女21例，年龄范围在19-62岁，平均年龄在（40.3±6.5）岁;试验组中男18例，女19例，年龄范围在20-63岁，平均年龄在（41.2±6.8）岁。两组患者从年龄、性别方面进行对比，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：有明确的外伤史;出现疼痛、肿胀等功能障碍;患者自愿，家属签署同意书。

排除标准：有精神病史沟通有障碍;不符合颌骨骨折诊断标准;其他器官存在疾病。

1.2方法

对照组采用颌间牵引钉治疗，即手术中间复位骨折以及骨折移位消除，将咬合关系对好，在骨折部位放置适当的钛板，以此确保可紧密贴合骨面，并使用钛钉加以固定。固定后在上下颌中切牙牙根间位置，将一根磨牙根与双侧上下颌尖牙处切出一个0.5cm的黏膜。对准上颌间打出钻孔放置牵引钉，以便术后颌间牵引使用。

试验组在颌间牵引钉的基础上联合微型钛板内固定治疗，即术前对患者进行常规消毒、麻醉。通过影像学检查，选取患者颌间牵引钉需植入点，其位置选在牙根与根尖下方之间，期间需注意避开颌神经及重要位置的解剖结构，牵引钉置入需要7-9枚，使用橡皮圈将颌间牵引进行固定并上下对象，以及保证咬合功能无异常。治疗过程中，要保证骨折部位为完全暴露，之后采取骨折断端手法进行复位，最后选取最佳微型钛板，将微型钛板顺着骨折线进行放置，放置的过程中，要保证钛板与骨面为相互贴合，最后使用钛钉进行固定、缝合。固定时间为4周以上，随后进行持续7天的抗生素治疗。

1.3观察指标

伤口愈合、住院时间：观察记录两组患者伤口愈合、住院时间并进行对比，时间越短代表治疗方式最佳。

面部功能：观察记录两组患者阻绝、开口、面部恢复状况并进行对比，最高分为5分，最低分1分，分数越高代表治疗方式最佳。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS20.0处理数据，n（%）描述计数资料，X2检验或校正X2检验或Fisher确切概率法。（）描述计量资料，t 检验。检验水准α=0.05，P<0.05差异有统计学意义。

2 結果

2.1 观察记录两组患者伤口愈合、住院时间并进行对比

试验组的伤口愈合、住院时间明显短于对照组，且有明显差异，有统计学意义（P<0.05），详细见表1。

2.2观察记录两组患者阻绝、开口、面部恢复状况并进行对比

试验组面部功能恢复明显高于对照组，且有明显差异，有统计学意义（P<0.05），详细见表2。

3 讨论

颌骨骨折是口腔颌面创伤外科中最为常见且发生率较高的疾病之一，当患者发生颌骨骨折时会对自身生活质量造成极大影响，以及对患者的面部功能、外貌造成极大伤害。因为，当患者发生颌骨骨折时，面部结构就会发生损坏，造成患者面部急性，咬合关系错乱，临床中常用的颌间牵引钉，操作简单且安全，不会对患者口腔中的牙周组织造成影响。微型钛板内固定可将患者骨折位置进行改变，将固定效果发挥至最大，并且实施钛板固定时不会对周围神经血管造成损伤，而两者结合，可增加固定性，缩短患者住院时间，提高临床治疗疗效[4-5]。

在本文研究的数据中，给予颌间牵引钉联合微型钛板内固定的试验组，在切口愈合与住院时间的结果对比中，明显低于对照组，由此可说明，牵引钉联合微型钛板内固定进一步加快了患者恢复。同时在两组患者面部恢复的对比中，试验组结果明显优异于对照组，由此可知，牵引钉联合微型钛板内固定可有效改善患者预后。

综上，给予颌骨骨折颌间牵引钉联合微型钛板内固定治疗，临床效果显著，缩短了患者切口愈合与住院时间，同时加速了患者面部功能的恢复。

参考文献

[1] 周伟.颌间牵引钉联合微型钛板内固定在颌骨骨折治疗中的应用[J].中国处方药，2017， 15（11）：144-145.

[2] 王钢.微型钛板坚固内固定联合颌间牵引钉颌间牵引治疗颌骨骨折患者效果研究[J]. 河南医学研究，2017，26（9）：1571-1573.

[3] 袁小鹏.颌间牵引钉联合微型钛板内固定治疗颌骨骨折临床观察[J].医药前沿，2017， 7（6）：75-76.

[4] 张剑峰.钛板坚强内固定治疗颌面骨折的方法及有效性研究[J].内蒙古医学杂志，2018， 50（4）：84-85.

[5] 秦万辉.颌间牵引钉联合微型钛板内固定在颌骨骨折治疗中的应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，1（71）：13921-13921.