手掌脱皮是皮肤过敏吗？

祝林

本市郝女士是一位资深淘宝控，且在网上发布视频，帮助别人测评商品，但由于每次收快递时多是以手撕包装为主，上周突然发现右手掌出现脱皮状况，且伴有小红点，到医院检查确诊为过敏性皮炎。接诊医生告诉郝女士，引起自身手掌脱皮的原因有两个，具体为：①拆快递导致的。由于快递包装多是由化工材料和生活垃圾加工构成，手撕包装过程中极易面临过敏问题;②重复性机械运动，导致皮肤组织摩擦后存在脱皮问题，和手工劳动者相似。

此外，春季作为皮肤病高发时节，特别为皮炎，更是存在高发生率的特点。原因为：冬季紫外线含量较低，春季来临时紫外线含量、强度会随之增加，机体难以适应环境变化，一旦使皮肤组织暴露在光线下，极易诱发皮肤损伤性炎症，如手背、面部等部位红斑或粟粒状皮疹，伴有轻微脱屑现象，较为严重时则会表现为水疱。

1 手掌脱皮都是由哪些原因导致的？

对于家庭主妇来讲，多存在“主妇手”，即常表现为手掌过敏脱皮症状。作为皮肤病态反应，多是由以下原因导致：

（1）手癣。是因真菌感染引起，初期表现为微小水疱，待其自然破溃会呈现小范围、片状脱皮现象，逐步扩大，且和正常皮肤组织界限较为明显，集中在指端掌面、手心等部位，极易面临继发感染的问题。特别是在冬季时节，由于手掌出汗次数、出汗量相对减少，这也会加重干燥脱皮问题，甚至还会对指甲造成侵犯。

（2）汗疱疹。还可称为发汗不良，是因交感神经功能障碍导致的。多表现为诸多小疱，但由于成片存在于手掌表皮深处，虽皮肤组织颜色正常，但随着疱疹吸收会呈环状脱皮问题，患者自感轻微瘙痒、灼热等反应，具有反复发作的特点，易和手足多汗症合并存在。

（3）手掌湿疹。表现为多形性、慢性浸润性反应，伴有干燥、裂口脱皮状况，自感瘙痒，和接触化学刺激性物品密切相关，如污水、肥皂和洗衣粉等，致使手掌脱皮症状严重度难以明确。

（4）剥脱性角质松解。初期表现为微小白点，类似于干瘪水疱，但自然破溃会表现为薄层脱片，未存在炎症反应，集中在掌跖部，反复发作。

（5）其他原因。由职业因素、接触性皮炎导致的皮肤干燥性脱皮;剥脱性皮炎;癣菌疹;进行性对称性红斑角化症、进行性指掌角皮症;牛皮癣等。

2 患有手掌脱皮应该怎么办？

手掌脱皮多是由各类皮肤病导致，且在致病原因不同的前提下，决定治疗方式的差异性。①若为汗疱症，则应取热水浸泡手掌，约为15-20min，再涂抹5% 福尔马林酒精或20% 三氯化铝液;或取60g干葛根、15g明矾、2000ml煮沸后泡手，直至汗少。②若为手癣，可使用抑癣菌类药物，常见水杨酸苯甲酸软膏/酒精，个别情况下也可改为复方十一烯酸膏、克霉唑软膏和益康唑膏。③若为湿疹，可服用抗组胺药（常见克敏嗪、去敏灵）的基础上，涂抹2-5%黑豆馏油软膏或肤轻松膏。④若为剥脱性角质松解症、先天性手掌红斑角化症，可涂抹软化胶层软膏、尿素软膏（20-30%）及氯化钠软膏（10%）。⑤若因酸碱灰石等因素导致的手掌脱皮，则应在做好基础防护的前提下，最大限度上脱离和过敏原的基础，且涂抹猪油/油膏。上述治疗模式仍未得已解决的患者，可到皮肤科就诊。

除此之外，若患者手掌脱皮症状较为严重，且伴有反复发作的现象，可采取六味地黄丸、六味地黄汤加减治疗。方剂为：蒺藜（30g），熟地（20g）和山药（15g），茯苓（15g），防风（15g）和丹皮（10g），山茱萸（10g）和泽泻（10g），将上述药物置入锅内加水煮沸，1日1剂，3-5剂左右可达到显著效果。

3 预防手掌脱皮应该做些什么？

若为季节性手脱皮，多集中在春末、夏秋等时节，且集中在手掌内侧及指腹等部位，伴有多汗现象，不会对机体健康造成影响，约为1个月后自行痊愈。若非季节性手脱皮，则应立即到医院就诊，鉴别是否为皮发炎。为预防手掌脱皮则可从以下角度入手：

3.1 手掌脱皮类型

①剥落脱皮。表现为手掌表层脱白皮的现象，未存在炎症和瘙痒症状。措施：无需采取对症治疗，避开刺激性化学品即可，如洗手液和肥皂等，2-3周左右可痊愈。②干燥性皮炎。表现为双侧手掌脱白皮的状况，且伴有手指裂口，多集中在中青年女性群体中，和香皂洗手存在相关性。措施：适当减少洗手时间和次数，禁止使用洗手液和香皂，而在手洗衣物时应戴手套，还应涂抹杀菌性洗液。③手癣。多表现为单手掌脱皮现象，随着病情进展可拓展到双手，手掌伴有炎症、瘙痒和红斑等状况，个别情况会存在脚癣问题。措施：由于手癣具有传染性的特点，应立即到院就诊，涂抹专用药膏。④汗疱疹。双侧手掌存在红色水疱，伴有剧烈瘙痒，是因真菌感染手癣、遗传因素导致剥脱性角质松懈症、化学损伤导致接触性皮炎等基础症状导致。措施：可在医师指导下涂抹和口服药物。

3.2 注意事项

①切勿撕下未脱落表皮，否则会引起裂隙、疼痛和出血等问题，甚至还会加重脱皮问题，导致皮肤组织干燥、硬质。②最大限度上预防热水烫洗，禁止和碱性物质接触，如含有活性剂类洗涤剂，否则会加重皮肤刺激反应。③可服用维生素B族、谷维素类药物，或涂抹尿素软膏，但应禁止使用激素类药膏，常见皮炎平和氟轻松等，否则会加重脱皮症状。④若皮肤组织存在脱屑、瘙痒和水疱等状况，若已患有甲癬、脚癣应立即到院就诊，鉴别是否为手癣，因该类病症具有传染性，应在医师引导下用药。⑤时刻保持情绪乐观，禁止情绪激动、精神紧张，减少和碱性洗涤剂的接触，以此起到手掌脱皮防治的效果。

3.3 预防措施

①盐水洗手。将无碘盐置于掌心，掺入水予以稀释，使盐水停留在掌心数分钟，早晚各1次，1周左右能够有效减轻脱皮症状。②姜汤洗手。生姜切片置于水内煮沸，自然冷却后置入手进行搓洗，2-4次/日，约为10-15d左右可达到显著效果。③米醋搓手。预先将双手洗净，再倒入少量米醋进行揉搓，直至醋液彻底被皮肤组织吸收，3-4次/日，7日左右可起到明显疗效。④维C搓手。向掌心内倒入维生素C注射液，通过双手反复搓洗的方式，确保维C可彻底洗手，再彻底清洗手部，2次/日，2ml/次。⑤生姜泡酒后涂手。将生姜切碎后浸泡在白酒内，约1天后涂抹在手掌处，1-2次/日，数天后可减轻脱皮。⑥韭菜汁饮用。榨取新鲜韭菜汁，掺入适量红白糖，1日1次，饮用4天后疗效显著。