惠州卫生职业技术学院学生乙肝表面抗体调查

王富英

（惠州卫生职业技术学院，广东 惠州 516025）

乙型病毒性肝炎（以下简称“乙肝”）是由乙肝病毒（HBV）引起的以肝脏损坏为主要病变的传染病，大多呈慢性感染，乙肝病毒的持续感染是原发性肝癌的主要原因之一。在世界范围内尤其在某些特定地区慢性乙型肝炎病毒（HBV）的感染是密切参与并推进原发性肝癌发生及进一步恶性发展的主要危险因素。在中国，超过80%的肝癌患者均同时伴有乙型肝炎病毒的感染。2006年全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学调查结果显示：全国1～59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，相对1992年调查时乙肝表面抗原携带率的结果9.75%，同比下降了26.36%，但我省人群HBsAg流行率仍然排在全国的第2位，形势不容乐观。惠州卫生职业技术学院（以下简称“学院”）前身是广东省惠州卫校，2012年升格为学院，因此包括大专、中专两个办学层次。办学专业涉及护理、助产、医学检验、药剂、口腔等多个专业，我们的学生毕业后大多数将走进临床，是感染乙肝病毒的“未来的高危人群”，也是宣传乙肝防治知识的主力军。因此，对这个特殊群体的乙肝表面抗体（HBs-Ab）水平进行调查分析，根据调查结果对学生进行乙肝防治的分类指导，对他们未来的职业生涯甚至社会生活，都会起到深远的影响。

1 对象与方法

1.1 对象

学院2014级、2015级新入学大中专新生共计4 220人，其中：2014级大专新生1 305人、2015级大专新生1 530人、2014级中专新生748人、2015级中专新生637人。

1.2 方法

1.2.1 实验室检查 血清抗体检测：采集空腹静脉血3 mL，离心取血清，采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测HBs-Ab。试剂盒为北京万泰生物药业有限公司生产的乙肝表面抗体诊断试剂盒（酶联免疫法）。严格按照试剂说明书进行操作和结果判断。

1.2.2 研究设计 将学院2014年、2015年入学新生4 220人按入学时间和层次分为4组，分别为2014级大专组、2015级大专组、2014级中专组、2015级中专组。四组对应出生年份分别为：1995-1996年、1996-1997年、1998-1999年、1999-2000年。

1.3 统计学处理

数据以SPSS 13.0统计软件处理，组间进行χ2检验比较，P<0.05有统计学意义。

2 结 果

4 220名新生中，检出HBs-Ab阳性2 334人，总阳性率为55.31%。其中，2014级大专组共检测1 305份标本，HBs-Ab阳性为692例，阳性率为53.03%；2015级大专共检测标本1 530份，HBs-Ab阳性为834例，阳性率为54.50%；2014级中专组共检测标本748例，HBs-Ab阳性423例，阳性率56.55%；2015级中专组共检测637例，HBs-Ab阳性385例，阳性率为60.43%。采用SPSS 13.0软件分析，χ2=10.395，P=0.015，P<0.05，四组间差异有统计学意义（表）。

2014年、2015年新生血清HBs-Ab阳性检出情况比较表

3 讨 论

目前，乙肝防治工作仍然面临严峻形势。乙肝给我国社会和家庭带来了沉重的疾病负担，由于对乙肝知识的不了解，乙肝患者或病毒携带者在婚恋、入学、就业等都会受到不同程度的歧视。我们在采集血清标本之前还对学生进行了乙肝防治知识调查问卷。有趣的是，虽然学生知道乙肝是可以预防的，但是几乎百分百在面对“你是否愿意和乙肝病毒携带者组织家庭”等类似选项时选择了否定的答案。由此可见，学生在内心深处还是对乙肝携带者存在歧视的。因此控制乙肝流行、加强乙肝知识的宣传教育已成为乙肝防治工作的当务之急。接种乙肝疫苗是迄今为止全球公认的预防控制乙肝最安全有效的措施。人体接种乙肝疫苗后，可通过主动免疫的方式产生抗体，获得对乙肝的免疫力。统计资料表明，接种乙肝疫苗后，人体乙肝表面抗体（抗-HBs）转阳率在95%以上，有效保护期在5年以上。学院2014级和2015级大中专新生均属于90后，通过问卷调查得知70%以上都出生时接种过或小学时补种过乙肝疫苗。检测结果显示学院学生血清HBs-Ab总阳性率高达55.31%，且学生HBs-Ab阳性率随出生年份（1995-2000年）逐年增高。这要归功于我国1992年开始实施的乙肝疫苗免疫接种计划。乙肝疫苗免疫接种计划的实施使得更多人群获得了HBs-Ab，获得了对乙肝的免疫力，降低了感染乙肝病毒的风险。特别是2002年乙肝疫苗纳入儿童计划免疫以来，我国乙肝防治成效显著，感染率逐渐下降。2014年全国1～29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，1～4岁、5～14岁和15～29岁人群HBsAg流行率分别为0.32%、0.94%和4.38%（中国CDC），由此可见，年龄越小，受益越大。当然，也有部分学生以前注射过疫苗而目前抗体检测仍然阴性或者呈弱阳性，可能是随着时间的推移，乙肝表面抗体的滴度降低了；也有部分人注射乙肝疫苗后不应答，不产生抗体。针对抗体滴度降低至弱阳性的学生，我们建议其加强一针乙肝疫苗；针对乙肝两对半检测为全阴的学生，我们建议其去相关单位全程接种乙肝疫苗3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2针及第3针疫苗。接种后，及时复查血清中是否产生抗乙肝抗体，争取在实习前获得抗体。具体疫苗剂型及计量按2015版乙肝防治指南推荐使用。而对于少数HBs-Ag阳性者，建议其定期进行医学随访，对其进行心理健康教育，注意生活方式，有症状及时就医。建议其家庭成员去进行血清乙肝两对半的检测，对易感者及时接种乙肝疫苗。通过对学院学生HBs-Ab水平的检测并根据检测结果分类指导学生进行乙肝病毒的防治，对学生的学习及以后的工作都有着积极的意义。