在子宫瘢痕部位妊娠患者中超声引导局部注射甲氨蝶呤的临床效果观察

田冬艳

（大同市第一人民医院，山西 大同 037000）

子宫瘢痕部位妊娠是指受精卵在剖宫产原来的瘢痕位置着床，是异位妊娠的一种，容易导致子宫破裂，引发大出血[1]。因此，尽早对疾病进行诊断并采取积极的治疗措施，有助于抑制疾病的发展。经阴道超声治疗操作简单、创伤小，能准确定位疾病位置，提高疾病治愈率，使其在临床得以广泛使用，局部注射甲氨蝶呤能提高药物效果，且不良反应少，使得疾病取得良好治疗效果。下面将70例子宫瘢痕部位妊娠患者分为两组，分别采用肌肉注射甲氨蝶呤的方式及超声引导局部注射甲氨蝶呤的方式治疗，对比两组患者的 β-HCG下降速度、刮宫出血量及平均住院时间，具体报告内容为：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为子宫瘢痕部位妊娠患者，选自2018年3月到2019年5月时间段在我院产科接受治疗的70例患者，采用随机数字表法将患者分为每组各435例的对照组与观察组，对照组年龄23～45岁，平均年龄（31.25±2.25）岁；孕周5～12周，平均孕周（7.81±1.21）周；剖宫产1～3次，平均（1.95±0.43）次。观察组年龄24～44岁，平均年龄（30.78±2.31）岁；孕周5～11周，平均孕周（7.68±1.18）周；剖宫产1～3次，平均（1.90±0.45）次，两组患者的基线资料经过统计学分析显示协调量良好P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组采用肌肉注射甲氨蝶呤（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31020644，规格：2.5mg）的方式治疗，50mg/m2，1次。

观察组后者采用超声引导局部注射甲氨蝶呤的方式治疗，采用美国GE Voluson S8彩色超声诊断系统，指导患者取仰卧位后，使用6.5MHz探头，对患者进行腹部B超检查，指导患者取膀胱截石体位，对其阴道进行常规消毒后，将探头置入其中，在超声引导下注入30mg甲氨蝶呤，使用穿刺针顺着团块中线及其两侧位置，分3次缓慢推注其中，如见妊娠囊，将其中囊液抽吸干净再推注药物。对照组及观察组均监测HCG下降速度及超声下瘢痕处血流信号。若治疗效果欠佳，可重复治疗，待HCG及瘢痕处血流信号下降后在超声引导下行刮宫术终止妊娠。

1.3 观察指标

β-HCG下降速度、刮宫出血量。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，β-HCG下降速度、阴道流血量及平均住院时间行t检验，对比两组P值，当＜0.05表示差异存在显著的统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者β-HCG下降速度、刮宫出血量结果比较

观察组β-HCG下降速度快于对照组，阴道流血量少于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者β-HCG下降速度、刮宫出血量及平均住院时间结果比较

3 讨 论

临床治疗子宫瘢痕部位妊娠尚无科学规范的治疗方式，药物治疗及清宫术等，难以有效保障安全及子宫完整性，易引发子宫大出血，造成子宫切除的危机。阴道彩超，能清晰反应包块位置及血流情况，为疾病的诊断提供依据，采用超声引导下局部注射甲氨蝶呤治疗，其中甲氨蝶呤与二氢叶酸还原酶亲和力较高，其能阻止叶酸转化为四氢叶酸，抑制RNA转录及DNA复制，且能避免宫外胚胎妊娠的发育，对日后妊娠的影响较小，不会增加流产率[2]。本次研究中，观察组采用超声引导下局部注射甲氨蝶呤治疗的方式，β-HCG下降速度得以加快，刮宫出血量少,平均住院时间短，有助于疾病早日康复。

综上所述，针对子宫瘢痕部位妊娠患者，采用超声引导下局部注射甲氨蝶呤治疗的方式，能加快 β-HCG下降速度，减少刮宫出血量，缩短平均住院时间，取得的治疗效果显著。