早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中应用疗效评价

刘立坤

（福泉市妇幼保健院，贵州 福泉 550599）

当细菌感染造成牙髓组织急性炎症，即被称为急性牙髓炎，具有发病急、疼痛强等特点，若不能采取及时有效的治疗，毒素会进一步传播扩散，引起根尖感染、牙髓坏死等严重后果，导致牙齿松动脱落[1]。本次研究纳入70例急性牙髓炎治患者，予以分组，采取不同方式治疗，对比治疗疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年6月-2019年6月期间70例急性牙髓炎治患者，以“随机双盲法”将纳入主体分为两组，对比组（3 5 例，保髓治疗）：男1 9 例、女1 6 例，年龄19～63岁，均值数（45.7±10.1）岁；研究组（35例，早期开髓减压引流术）：男20例、女15例，年龄18～64岁，均值数（46.1±10.2）岁；纳入主体符合急性牙髓炎诊断指南与标准，具有手术耐受性与指征，两组基本资料信息用统计学软件计算差异较小，P＞0.05，研究可行。

1.2 方法

对比组（35例，保髓治疗）治疗过程：指导患者处于最适体位，对其进行局部麻醉，确定穿髓点，对窝洞进行清洁，往髓腔中置入浸有利多卡因注射液的棉球，封闭髓孔，直至无自发性疼痛，往穿髓点置入蘸有Ⅰ号粉的干棉球，封闭穿髓点，一般情况下，7天后复诊，若无自发性疼痛，取出蘸有Ⅰ号粉的干棉球，置入蘸有Ⅱ号糊剂的干棉球，封闭穿刺点，7天后再次复诊。

研究组（35例，早期开髓减压引流术）治疗过程：指导患者处于最适体位，对其进行局部麻醉，开髓腔，用甲硝唑丁香油液做隔离处理，叮嘱患者用甲硝唑溶液漱口，每天5次，每次15min左右，共3天，将龋坏的牙本质去除，清洗窝洞，隔湿干燥后进行消毒，临时封闭开髓孔，一般情况下，3天左右后再次封闭开髓孔，7天后复诊。

1.3 观察指标

观察与分析对比组、研究组近期疗效和远期疗效，以及疼痛情况，近期疗效在治疗10天后评价，总有效率为显效率和有效率之和，显效：疼痛基本全部消失，无较深龋洞；有效：偶有疼痛，龋洞改善良好；无效：疼痛、龋洞均无任何改善[2]。远期疗效在治疗6个月后评价，总有效率为成功率，成功：牙根未出现脱落情况，且无复发，口腔健康状况较好。疼痛情况采取数字分级法（NRS）评价，评分范围0-10分，评分越高提示疼痛越严重[3]。

1.4 统计学分析

用SPSS 24.0 软件计算处理研究中所涉及的一切数据信息，其中，计量资料（±s），t检验，计数资料（n，%）， 检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 近期疗效、远期疗效、疼痛情况对比

研究组近期有效率、远期有效率均高于对比组，疼痛评分低于对比组，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 近期疗效、远期疗效、疼痛情况对比[（±s）（n，%）]

表1 近期疗效、远期疗效、疼痛情况对比[（±s）（n，%）]

组别 例数（n） 近期有效率（%） 远期有效率（%） 疼痛评分（分）对比组 35 77.14%（27/35） 71.43%（25/35） 2.25±0.37研究组 35 94.29%（33/35） 91.43%（32/35） 1.12±0.23 T/ x2 -- 4.2000 4.6289 15.3449 P-- 0.0404 0.0314 0.0000

3 讨 论

目前，临床治疗急性牙髓炎的方式包括根管疗法、保髓疗法、早期开髓减压引流术等，本次研究对比分析保髓疗法、早期开髓减压引流术的治疗效果，其中，保髓疗法虽然可以获得一定效果，但是，在开髓过程中，会刺激和损伤牙髓组织，且无法彻底清除坏死组织，同时，还可能增加感染风险，加重疼痛。早期开髓减压引流术治疗过程中，利用减压引流不仅可以有效去除疼痛诱因，还能够防止炎症介质扩散至牙髓组织，治疗效果比较确切。

此次研究结果显示： 研究组近期有效率94.29%（33/35）、远期有效率91.43%（32/35）均高于对比组77.14%（27/35）和71.43%（25/35），疼痛评分低于对比组，差异显著，P＜0.05，说明早期开髓减压引流术与保髓疗法相比，整体疗效更加理想。

综上，针对急性牙髓炎患者，采取早期开髓减压引流术治疗，近期疗效、远期疗效都比较显著，能够有效改善患者疼痛。