极低出生体重儿不同部位留置PICC导管效果对比分析

田慧星，谢蓝芝*

（重庆市秀山土家族苗族自治县人民医院，重庆 409900）

极低出生体重儿在新生儿科极为常见，随着医学技术的发展，极低出生体重儿的存活率越来越高。但极低出生体重儿因机体各大系统发育不全，容易导致多种并发症的发生，影响其生命安全[1]。

1 资料与方法

1.1 基础资料

75例极低出生体重儿选取时间从2016年6月～2019年6月，数字表随机分组，A组（4例）、B组（4例）、C组（62例）、D组（5例），A组：男2例、女2例，胎龄：29～36（33.6±1.4）周，体重：830～1476（1245.8±43.1）g；B组：4例，包括男3例，女1例，胎龄：28～35周（33.2±1.1）周，体重：852～1481（1249.6±42.8）g。C组：男32例、女30例，胎龄：29～35（33.9±1.1）周，体重：824～1453（1245.4±42.8）g；D组：男3例，女2例，胎龄：27～34（33.3±1.2）周，体重：828～1464（1245.5±43.3）g。纳入者基础资料组间数据经过统计学处理，不存在差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

PICC置管由景年国际有限公司生产，由同一专业培训的护理人员进行操作。

A组：头部为置管部位，B组：上肢贵要静脉为置管部位，C组：下肢膝关节大隐静脉为置管部位，D组：下肢踝关节大隐静脉。穿刺时，患儿下肢外展，角度约45°，将穿刺侧的腹股沟稍稍垫高，保证穿刺导管顺利通过。穿刺方法如下：在穿刺前，测量PICC管预长度，并对其长度进行切割调整，并用生理盐水进行浸泡。患儿取自然功能位，常规消毒，在留置部位穿刺成功后，将导管送至预定长度，并撤除鞘，存在回血后，用生理盐水（1～2ml）冲管，并对导管固定，用2ml肝素液（12.5U/ml）正压封管。术后应用X线对导管终端部位进行定位观察，在整个过程中监测患儿的心电血氧饱和度、心率、呼吸等指标变化。

1.3 统计学汇总

观察的指标数据输入至软件工具SPSS24.0中，时间指标（±s）表示，t检验；率指标（n，%）表示，x2检验；处理存在差异性，以P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 并发症发生率结果

并发症数据对比，C 组并发症发生率均低于A组、B组、D组，有统计学差异性（P＜0.05），见表1。

表1 并发症发生率对比结果（n，%）

3 讨 论

极低出生体重儿是指出生时体重不足1500g的新生儿，因为该类儿童机体发育不成熟，容易诱发多种问题，死亡率高[2]。虽然医学技术的发展，提高了极低出生体重儿的生存率，但是在极低出生体重儿出生后需要加强其营养供给，持续输入治疗药物等，由此可见，稳定其静脉通道，对极低出生体重儿的治疗具有重要的意义。

PICC置管术是指在从外周手臂静脉将导管刺入，并直接达到靠近心脏的大静脉，从而提高血流速度，减少药物与手臂静脉接触，减轻药物对血管的刺激作用，从而预防静脉炎的发生。有关学者在研究中报道，对于头静脉置管的患儿，因头发生长快，容易导致敷贴松动，影响导管留置的稳定性，且患儿手部容易将导管抓掉，增加了导管脱落风险性[3]。在临床实践中发现，对于上肢贵要静脉、头静脉留置导管，因血管不明显，导致穿刺成功率低，且置管送管相对较难，在置管过程中，需要对患儿体位进行合理摆放，置管后，容易发生导管移位，效果欠理想。对本次研究结果分析，C组患儿PICC导管并发症发生率、导管留置时间均优于A组、B组、D组（P＜0.05），该结果提示，与头静脉、上肢贵要静脉、下肢踝关节大隐静脉比较，应用下肢膝关节大隐静脉作为PICC导管置管部位效果最佳，对其原因分析，早产儿膝关节大隐静脉具有血管明细、较粗的特点，穿刺成功率高，且在置管过程中，不需要对患儿摆特殊体位，送管相对容易，导管移位风险性小，能明显“节约人力”。