腹腔镜辅助阴式全子宫切除术用于子宫肌瘤治疗中的临床价值分析

卢庆梅

（吉林省白山市妇幼保健院妇产科，吉林 白山 134300）

子宫肌瘤为妇科临床常见病，也是比较常见的妇科良性肿瘤，子宫肌瘤患者若未能有效及时治疗容易诱发继发性流产、不孕、阴道出血和尿频等，对于女性患者生活质量产生严重影响。

1 资料及方法

1.1 常规资料

抽取院内自2018年1月起，到2019年4月止诊治的80例女性子宫肌瘤患者，以数字法随机分组。观察组：40例，年龄区间处于23～57岁，均值（39.2±1.3）岁。对照组：40例，年龄区间处于22～58岁，均值（38.6±1.5）岁。两组线性资料比较，P均＞0.05。

1.2 方法

对照组患者行传统开腹全子宫切除手术治疗，术中为平卧位，常规硬膜外麻醉后，由耻骨联合上做一横向手术切口，在患者膀胱宫颈横沟的上环处对阴道粘膜 进行剥离，确保膀胱和直肠宫颈间隙得以分离，同时需要对子宫韧带和子宫动静脉等进行处理和清除，由前穹窿处对子宫进行牵引，对韧带予以切除。之后常规行子宫切除，完成操作后进行切口缝合，术后予常规的抗感染治疗。观察组患者于腹腔镜引导下行阴式全子宫切除术治疗，应用电视腹腔镜操作系统，术中常规气管插管后麻醉，并保持膀胱截石体位，结合其子宫大小及病情等于脐孔处或上缘约3cm处进行穿刺，气腹压力12～14mmHg，缓慢罝入腹腔镜镜头，探查腹腔内状况。由下腹两侧分别置入Trocar。凝切双侧圆韧带、输卵管峡部、卵巢固有韧带及部分阔韧带。剪开子宫膀胱反折腹膜，放掉气腹，按阴式子宫切除术步骤切除子宫:钳夹宫颈，环形阴道粘膜下注射稀释的垂体后叶6IU或催产素20ⅠU，环形切开宫颈阴道粘膜，分别锐顿性分离膀胱宫颈间隙及直肠宫颈间隙，打开腹膜。分次钳夹切断两侧膀胱脚、宫骶韧带及主韧带并缝扎。

1.3 评估标准

（1）比较两组的围术期指标，包括手术中出血量、术中用时及术后住院天数；（2）比较两组手术后的并发症情况。

1.4 统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（±s）描述，行t检验和x2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组围术期指标对比

观察组的术中出血量、术中用时、术后住院天数均少于对照组（P＜0.05）。

表1 两组围术期指标对比（±s）

表1 两组围术期指标对比（±s）

分组 n 术中出血量（ml）术中用时（min）术后住院天数（d）观察组 40 112.92±16.31 82.62±12.17 4.03±1.17对照组 40 149.59±24.16 112.29±15.48 5.96±1.27 t值 15.182 13.172 3.154 P值 0.000 0.000 0.001

2.2 两组术后并发症情况对比

观察组术后并发症率为2.50 % ， 对照组为17.50%（P＜0.05）。

表2 两组术后并发症情况对比[n(%)]

3 讨 论

子宫肌瘤为临床常见的妇科良性肿瘤疾病，患者若未能及时有效治疗容易诱发阴道出血和疼痛甚至可能导致女性不孕。传统开腹手术在子宫肌瘤患者治疗中的应用已有数十年历史，然而其缺点在于术中创伤大且术后并发症率高，特别是手术后瘢痕明显，对女性患者的美观度产生影响，因此受到了应用限制。而微创技术的快速发展，特别是腹腔镜技术的应用，为子宫肌瘤患者的微创治疗奠定了基础，于腹腔镜辅助下实施阴式全子宫切除术可取得与传统开腹手术相当的疗效，并且能够弥补传统开腹术式对于机体损伤较大和出血量较高等缺陷，有助于促进患者术后尽早康复[2]-[3]。从本次对比结果来看，观察组术后并发症率低于对照组，同时该组手术时间、出血量和术后住院时间等指标对比方面好于对照组。这也进一步证实，于腹腔镜下行应是全子宫切除术有助于提高子宫肌瘤患者的治疗价值。