低分子肝素治疗74例脑梗死的临床应用分析研讨

王文静

（内蒙古包头市第四医院药剂科，内蒙古 包头 014000）

脑梗死是脑组织缺氧、缺血坏死疾病，患者神经功能缺损明显，增加了患者的致残、致死风险。针对脑梗死患者治疗关键是疏通血管、保护脑组织，以提高患者生存、生活质量。针对脑梗死既往侧重抗凝、抗血小板聚集等常规对症治疗为主，配合低分子肝素治疗在保护患者神经功能方面效果更佳。基于此，本文就我院74例脑梗死患者为例，总结低分子肝素应用价值。

1 资料与方法

1.1 基线资料

试验对象选自2018年2月～2019年3月，总计74例。纳入标准：（1）MRI等检查确诊的脑梗死患者；（2）获得伦理委员会批准；（3）患者家属知情，无用药禁忌。排除标准：（1）严重脏器功能障碍患者；（2）精神疾病患者；（3）过敏体制患者。80例脑梗死患者中，男、女比例43:31例；患者年龄43～80岁，平均（58.8±5.3）岁；梗死类型：基底核区梗死患者43例，脑叶梗死患者28例，多发性梗死患者9例。进行脑梗死患者分组治疗，2组基线资料比较P＞0.05。

1.2 治疗方法

试验1组——给予脑梗死患者阿司匹林、抗感染、调血脂以及脱水等常规对症治疗。

试验2组——以上基础上配合低分子肝素治疗。低分子肝素（5000 U）皮下注射q12 h注射1次，连续用药10 d。

1.3 观察指标

记录脑梗死患者治疗后效果、神经功能缺损状况（参考NIHSS神经功能量表）、安全性情况（消化道出血、血尿、皮下瘀斑）。

1.4 效果评价标准[1]

治愈——脑梗死患者治疗后NIHSS减分率＞90%。

显效——脑梗死患者治疗后NIHSS减分率介于46～90%。

有效——脑梗死患者治疗后NIHSS减分率介于18～45%。

无效——以上效果未达到。

1.5 数据分析

基于SPSS 21.0软件对脑梗死患者研究数据进行统计分析。脑梗死患者治疗效果、安全性以及NIHSS评分等计数、计量型指标以例（n）、率（%）、（）的形式表示，采用（x2）、（t）检验。P＜0.05，证明脑梗死患者指标对比差异明显。

2 结 果

2.1 计数指标比较

试验1组与试验2组74例脑梗死患者用药后组间安全性、治疗效果见表1。组间治疗效果对比，x2=P＜0.05。

表1 脑梗死患者用药后组间安全性、临床疗效分析[n（%）]

2.2 NIHSS评分比较

试验1组与试验2组74例脑梗死患者用药后组间NIHSS评分状况见表2。治疗后NIHSS评分比较，P＜0.05。

表2 脑梗死患者用药后组间NIHSS评分对比（，分）

表2 脑梗死患者用药后组间NIHSS评分对比（，分）

组别 n 治疗前 治疗后试验1组 37 22.0±3.6 9.5±1.2试验2组 37 21.8±3.3 5.0±0.6 t值 0.2491 20.4022 P值 0.8040 0.0000

3 讨 论

脑梗死发病与血流动力、血管壁变化等因素有关，治疗以抗血栓、血小板聚集为主。低分子肝素是常用抗凝剂，抗血栓、抗炎等作用明显，可以有效预防脑梗死进一步发展、复发，对血管内皮细胞其它功能无干扰，促进脑梗死缺血半暗带血液供应、改善神经功能[2]。陈荐，杜伟清研究指出，低分子肝素治疗急性脑梗死可以促进患者神经功能恢复且安全性高[3]。

试验结果显示：试验1、2组脑梗死患者治疗总有效率（81.08%vs97.29%）、治疗后NIHSS评分（9.5±1.2vs5.0±0.6分）比较，P＜0.05。试验结果和李建华研究结果有一致性，观察组患者治疗总有效率93.62%高于对照组78.26%，，治疗后NIHSS评分低于对照组，P＜0.05[4]。

综上所述，脑梗死疾病具有多发趋势，低分子肝素可提高患者治疗效果、促进神经功能恢复。