PDCA循环护理管理模式应用于消化内科的效果

范 杰

（川北医学院附属医院，四川 南充 637000）

消化内科属于临床常见科室，能够为多种疾病患者开展诊疗服务，在临床诊疗工作中发挥重要作用。对消化内科临床护理管理工作进行改进融入现代化管理模式，是提高其医疗服务质量的重要途径。PDCA循环模式是一种新型管理方式，能够通过多个管理模式不断循环，而实现良好的护理干预效果。选取200例消化内科就诊患者作为观察对象，探讨护理管理方法与效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取200例消化内科就诊患者进行分析，所选患者均满足诊疗标准[1]，且患者有家属陪伴，对临床诊疗情况知情。根据护理方法分组，观察组100例患者中，男性58例，女性42例，年龄20～70岁，平均年龄（53.56±4.21）岁。对照组100例患者中，男性56例，女性44例，年龄20～70岁，平均年龄（53.61±4.19）岁。研究内容通过医院伦理委员会审核，纳入标准：（1）家属知情同意；（2）病情明确；（3）满足治疗指征；（4）无过敏及诊疗禁忌证者。2组临床基线资料对比无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

（1）合并全身严重性疾病者；（2）合并严重器官功能损伤或衰竭者；（3）合并凝血功能障碍者；（4）合并严重精神障碍者。

1.3 护理方法

对照组患者给予常规护理管理方法，护理人员按照科室相关制度及护士长所制定的标准流程，为患者提供诊疗服务。优化排班模式，制定更加详细可行的交接班流程。在此基础上，对就诊环境进行整改，强化流程管理，满足患者基本就是需求。观察组患者给予PDCA循环护理管理，详细操作方法如下：

1.3.1 计划（Plan）

将PDCA循环管理方法融入到消化内科护理管理中，对科室常见护理缺陷问题进行集中分析，结合专家意见，及时查找资料，对护理问题的关键性原因进行明确。分析结果显示，消化内科护理管理主要问题包括护理风险高、护理操作不够完整细化、护理书写不够准确等。根据问题反馈，制定详细可性的改进计划和方案，对多个管理流程情况进行探讨，并给予相应整改。在实际工作中成立护理质量管理小组，将科室相关护理人员纳入其中，组员共同对护理问题进行探讨，及时发现可能影响护理质量的风险因素。结合护理问题，共同商讨整改计划。

1.3.2 执行（Do）

为保证消化内科护理管理效果，应关注各项护理操作的及时性和准确性，为此明确护理管理制度势在必行，并且保证各项具体措施均能够有效落实。为确保护理管理高效执行，护理干预应与科室护理质量控制进行融合，共同发挥协同效应，进而督促各方执行。

科室护士长应发挥协调作用，制定临床护理标准，并对消化内科各项护理操作流程进行明确。向每个小组成员传达基础护理与专科护理之间的关系，明确各项护理内容。作为病区护士，则应对护士长所强调的内容加以理解，完全掌握后，为患者提供更具针对性的护理服务，给予全程护理干预。

例如，对于需要长期住院的消化内科患者，对其进行皮肤管理，评估风险事件几率。根据科室内部职能分布情况，设置相应风险提示标识。例如，在走廊、洗手间等重要位置贴放防滑标识。加强老年患者护理干预，及时做好健康宣教工作，及时讲解消化内科相关疾病知识，对药理学内容进行宣导，讲解治疗过程中可能发生的不良反应及风险，强化护患沟通，从而降低护患纠纷。

对于卧床患者，将常用物品放置在患者床旁，从而为患者自用自取提供便利。除此之外，也要对排班模式进行优化，满足患者就诊需要的同时，也尽量对科室护理人员自身情况加以兼顾，及时调整，使病区护士能够为消化内科提供连续性服务。

1.3.3 检查（Check）

对科室内部护理情况开展定期检查，同时在正确执行常规检查的同时，可随时进行随机抽查，科室定期开展自查活动，不断强化管理质量。发现问题后，要及时上报给科室负责人，与相关科室与责任人进行沟通，沟通方法包括微信沟通、现场沟通等。

1.3.4 处理（Action）

对科室质量监控结果进行记录，分析原因，将未能解决的问题纳入到下一个PDCA循环周期中，使其能够得到准确处理。逐渐形成动态化管理机制，将每个不同循环周期中的问题总结成报表，保证护理缺陷能够被发现，并被及时解决。

1.4 观察指标

对2组基础护理、健康宣教、专科护理、安全操作的护理质量评分进行对比，由护理部及患者共同判定，各占50分，每项取分范围0～100分，得分越高护理质量越高。比较2组患者护理不良事件发生情况，通过问卷对2组患者对护理人员服务态度、护理指导、护理操作、风险管理的满意度评分进行调查，每取分范围0～100分，分数越高满意度越高。

1.5 数据统计

选用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理质量评分比较

观察组病区基础护理、健康宣教、专科护理、安全操作的护理质量评分均明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 护理不良事件比较

观察组跌倒1例，导管滑脱1例，护理不良事件发生率为2.0%；对照组跌倒4例，导管滑脱4例，压疮3例，护理不良事件发生率为11.0%；通过x2检验结果证实，2组数据对比具有统计学意义（x2=4.529，P=0.020）。

2.3 护理满意度对比

观察组患者对护理人员服务态度、护理指导、护理操作、风险管理的满意度评分均高于对照组，t检验结果证实，2组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 2组患者护理质量评分对比（）

表1 2组患者护理质量评分对比（）

组别 基础护理 健康宣教 专科护理 安全操作观察组（n=100） 94.45±6.63 96.68±6.89 93.45±7.02 95.67±7.35对照组（n=100） 85.82±5.61 84.63±5.23 81.11±5.69 82.14±5.21 t值 18.412 15.478 14.236 18.569 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 2组患者护理满意度比较（）

表2 2组患者护理满意度比较（）

组别 服务态度 护理指导 护理操作 风险管理观察组（n=100） 24.52±3.56 43.14±0.84 3.14±0.56 5.62±1.14对照组（n=100） 38.33±5.89 55.65±1.14 5.78±1.52 8.47±2.54 t值 11.528 12.632 8.021 8.632 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

PDCA循环管理模式首先应用在企业管理中，目前逐渐向医学管理领域渗透，通过计划、执行、检查及总结等流程，及时发现医疗服务过程中存在的问题，进而加以解决。若存在遗留问题，则将其纳入到下一个循环中。这样一来，可有效提高消化内科护理管理质量，改进医疗服务水平。本研究结果显示，在消化内科开展PDCA循环护理管理，能够有效提高病区护理质量，降低护理不良事件，同时提高患者就诊满意度。有文献[2]报道认为，针对于消化内科护理管理工作而言，护理人员可在PDCA循环模式的引导下，进一步挖掘护理风险因素，并采取针对性的防范措施，从而改进护理行为，使患者就诊满意度得到有效强化，与本研究所得结果基本相同，进一步证实PDCA循环管理流程的重要作用。总而言之，循环管理符合患者就诊期待，满足消化内科患者就诊需求，能够不断强化护患交流，在做好基础护理的同时，进一步完善专科护理[3]，临床护理管理质量得到明显提升，具有应用优势。