玻璃体腔注射雷珠单抗与曲胺奈德治疗糖尿病黄斑水肿的疗效与成本效益分析

汪峻岭

（南京同仁医院眼科，江苏 南京 210000）

糖尿病黄斑水肿为糖尿病患者视网膜黄斑区内或黄斑区外屏障受损而引起的一种致盲性疾病[1-2]。玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子、糖皮质激素等成为目前治疗糖尿病黄斑水肿主要的临床措施。我院研究玻璃体腔注射雷珠单抗与曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月～2016年11月我院收治的糖尿病黄斑水肿患者为研究对象，采用数字随机法分为观察组与对照组两组，每组患者例30例。其中观察组中男20例，女10例；平均年龄为（47.5±3.8）岁；对照组中男18例，女12例；平均年龄为（47.9±5.1）岁。两组患者在性别、年龄等方面不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者进行玻璃体腔注射药物前，均按眼科常规手术要求进行消毒、铺巾，并用盐酸丙美卡因滴眼液表面麻醉，麻醉后，聚维酮碘消毒结膜囊60秒后，用0.9%氯化纳注射液冲洗结膜囊，在颞上方距角膜缘4 mm处垂直玻璃体腔进针，对照组注射0.05 ml雷珠单抗注射液，观察组注射0.1 ml曲安奈德注射液，缓慢拔针后，用棉棒按压针口处10秒，并包扎术眼。

1.3 评价方法

①眼压检测：治疗前及治疗后1、3、6、12个月，采用非接触眼压计对各组患者眼压进行检测，每次由专人检测，测量三次的平均值作为最后统计结果。②视力检查：采用标准视力表对各组患者视力进行检测。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 各组患者治疗前后眼压变化比较

治疗后，各组患者各时段眼压值较治疗前均有所升高（P＜0.05）。治疗后1、3、6、12个月观察组患者眼压值与对照组组间差异不存在统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 各组患者治疗前后眼压变化比较

2.2 各组治疗前后视力变化情况比较

治疗后各组患者视力值较治疗前均有所提高（P＜0.05）。但两组视力值治疗后1个月、3个月、6个月及12个月组间之差异不存在统计学意义（P＞0.05）。具体结果见表2。

表2 各组治疗前后视力变化情况比较

3 讨 论

黄斑区为视网膜中对光线最敏感的部位，黄斑水肿为患者黄斑区出现液体渗出、炎性反应，形成水肿。当黄斑区长期处于炎性状态时，造成患者视力严重降低，甚至失明。通常长期糖尿病患者视网膜保护屏障受损，全身各组织器官微血管出现病变，血管内液体渗出，渗出液波及黄斑区，造成水肿[3]。雷珠单抗是一种血管生成抑制剂，可以特异性的结合人血管内皮生长因子，降低血管通透性，阻碍新生血管生成，进而增加渗出液吸收，消除黄斑水肿[4]。糖皮质激素-曲安奈德，能够发挥极强抗炎作用，降低细胞的免疫反应，降低血管通透性，改善视网膜内皮系统变形细胞，发挥治疗黄斑水肿疗效。此外，曲安奈德还可抗血管生成，削弱血管内皮生长因子对血管的通透性影响。本研究结果发现，采用雷珠单抗及曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿，两组患者治疗后视力明显提高，但两组间差异不显著。说明尽管两药物治疗黄斑水肿作用机制不同，但其均能起到消除黄斑水肿。