对急诊科老年严重性创伤患者进行综合急救治疗的效果分析

陆裕进

（广西贵港市第二人民医院，广西 贵港 537132）

日常生活中创伤是常见多发病，且随着我国人口老龄化趋势加剧增多，老年创伤病人明显增多[1]。严重性创伤病情凶险，进展速度快且死亡率高，严重威胁病人的身心健康及生命安全。对此，如果确诊为老年严重性创伤，建议立即对症治疗，降低死亡率。本文笔者为了观察综合急救治疗急诊科老年严重性创伤患者的效果，选择2017年1月～2019年4月收诊的共88例病人且将其分成2组进行观察比较，现在总结如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2017年1月～2019年4月，选择我院急诊科接收的88例老年严重性创伤患者，根据随机数表法将其分成2组，设为对照组与研究组，每组各占44例。所有患者年龄≥60岁，患者及家属对本研究知情且原意参与研究，不愿参与这次研究的患者排除，年龄低于60岁的患者排除，心肝肾功能严重不全的患者也排除，且排除全身免疫系统疾病、失语失聪、精神病史等患者。对照组，共44例患者，其中，29例男性，15例女性，年龄60～82岁，平均年龄（72.19±4.17）岁，25例交通事故伤，11例高空坠落伤，3例爆震伤，5例其他。研究组44例患者中包括27例男性和17例女性，年龄60～79岁，平均年龄（71.23±3.47）岁，其中，26例交通事故伤，12例高空坠落伤，3例爆震伤，3例其他。对两组患者的基本资料进行比较，结果发现，无统计学意义（P＞0.05），可分组研究。

1.2 方法

对照组的44例患者实施常规急救处理，综合评估患者病情，监测心电图，立即清创，并且配合呼吸支持，再根据患者具体病情和表现，进行对症治疗。

研究组，在常规急救的同时，实施综合急救措施，具体方法如下：①根据患者临床症状与全身反应，明确判断伤情和组织破坏状况，在观察局部伤情的同时，应该注意检查身体其他组织与部位；②密切监测伤情变化，若是时间允许，带领患者完成X线摄片检查与计算机断层摄片检查，明确诊断，为急救治疗提供可靠依据；③积极预防休克，保持呼吸道通畅状态，配合吸氧处理，必要时，将气道打开，防止窒息；④针对开放性伤口，立即清创处理，同时止血包扎，必要时，输血治疗；⑤伴有软组织闭合性创伤者，抬高受伤肢体，热敷受伤局部，改善血液回流，缓解水肿与疼痛症状；⑥常规抗感染治疗，静脉注射0.75 g/次头孢呋辛那，每天3次；⑦伴有骨折患者，固定骨折部位，随后安全平稳、迅速送至对应科室，接受进一步救治。

1.3 观察指标

根据病情变化，判断急救效果：①急救处理后，病人的各项生命体征恢复到正常状态，经观察并未发生后遗症，判定为痊愈；②经急救处理后，病人生命体征得到控制，趋于稳定，没有发生后遗症，判定有效；③经急救处理，病情没有得到有效控制，甚至病情加重，或者是死亡。总有效率=痊愈率+有效率。

对比观察两组患者的确诊时间、急诊科停留时间、影像学检查时间、急诊科至手术时间和住院时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.00软件对本次研究的急救效果及手术指标相关数据进行分析，均数加减标准差（）表示计量资料，T检验，例（n）、百分率（%）表示计数资料，x2值检验，将0.05作为本次检验的临界值，检验值P低于临界值说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效评价

采取不同急救方案进行治疗，结果显示，研究组总有效率95.4%，高于对照组的81.8%（P＜0.05）。详见表1。

表1 评价并比较患者的临床疗效[n=44，%]

2.2 临床指标比较

两组患者手术指标经比较发现，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察比较两组患者的临床指标[n=44，]

表2 观察比较两组患者的临床指标[n=44，]

注：与对照组比较，*表明P＜0.05

指标 对照组 研究组确诊时间（min） 63.92±14.59 28.52±11.38*急诊科停留时间（min） 23.41±5.68 15.27±4.13*影像学检查时间（min） 25.24±6.79 15.68±5.68*急诊科至手术时间（min） 61.27±11.04 42.31±11.04*住院时间（d） 33.49±12.37 24.57±4.58*

3 讨 论

老年人随着年龄增长，身体各项机能退化免疫力低下，对疾病的耐受程度较低，若是发生严重性创伤，直接危害身体健康，一旦未能及时处理或者是处理不当，很容易危及生命[2]。资料表示，交通事故、跌落、滑倒等是引起老年人严重性创伤的主要原因。常规急救缺乏针对性，急救内容片面单一，应用价值不高。综合急救根据患者实际情况，考虑多方面因素，采取一系列措施进行救治，尽可能缩短救治时间，保障患者生命安全[3]。本次研究通过比较发现，研究组总有效率比对照组高，且临床指标优于对照组（P＜0.05），可见，综合急救在老年人严重性创伤救治中的作用更显著。笔者通过本文研究认为，对于老年人严重性创伤救治时，应该注意以下问题：（1）若是伴有骨折，应该尽快固定好，确保转运过程中的安全，减轻病人痛苦，防止二次损伤，为后续治疗提供有利条件；（2）及时进行止血与呼吸维持治疗，为患者生命安全提供保障；（3）严重出血患者，需加压包扎处理，并且积极抗休克处理，降低死亡率。

综上所述，针对老年严重性创伤患者，急诊科采取综合急救措施治疗，疗效显著，建议推广应用。