宁夏高校护生对HPV疫苗的认知及接种意愿调查分析

刘凯燕，郭玮玮，刘淑敏

（宁夏医科大学护理学院，宁夏 银川 750004）

HPV是一种引起生殖道感染的常见病毒，只对人类有致病性。HPV侵入机体持续、反复感染可增加机体癌变的风险，其与宫颈癌、生殖器癌、尖锐湿疣和口咽癌的发生密切相关[1]，宁夏地区主要流行的高危基因型为6型、16型、52型和58型[2]。目前国内批准上市的预防性疫苗有二价、四价和九价。研究显示，二价、四价和九价疫苗对门诊患者的保护率分别为17%、20%和54%，对宫颈癌患者的保护率分别为67%、67%和85%[3]。据研究，年龄18～26岁尚未接触性生活的女性接种HPV疫苗能有效降低HPV引起相关癌症的发病率和死亡率[4]，护生年龄大多为18～22岁，是HPV疫苗接种的目标人群。本研究通过对宁夏高校护生HPV疫苗的认知情况和接种意愿进行调查研究，为宁夏地区高校大学生开展HPV及宫颈癌相关知识教育和HPV疫苗的推广提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取宁夏医科大学护理学专业的高职、本科学生和宁夏民族职业技术学院护理学专业的中职学生为研究对象。

1.2 研究方法

结合本次调查目的，通过查阅宫颈癌相关知识和HPV疫苗相关文献[5-6]并咨询有关专家设计调查问卷，经过修改后最终确定为“HPV与HPV疫苗认知现状及接种意愿调查问卷”，主要内容包括基本信息、对HPV的认知、对HPV疫苗的认知、接种HPV疫苗的意愿及影响HPV疫苗接种的因素等，共计31个条目。采用便利抽样法，于2019年6月至7月选取两所学校不同学历层次和不同年级的护生各一个班，对每班班长进行统一培训后作为调查人员。由培训的调查人员利用微信或QQ发送问卷。调查前取得调查对象的知情同意，并由调查员对问卷条目进行解释说明，由调查对象自愿填写，并在提交后由研究者本人进行核查和完善，以确保问卷填写的有效性。本次调查回收有效问卷309份。

1.3 统计学方法

利用问卷星自动统计数据，利用SPSS 23.0统计软件对数据进行统计分析，单项选择用构成比表示，多项选择用百分率表示，采用χ2检验分析比较有关指标的组间差异，检验水准取α=0.05。

2 结果

2.1 调查对象的一般资料

本次调查对象中男生27人（8.7%），女生282人（91.3%）；年龄15～17岁68人（22.0%），18～22岁 221人（71.5%），22岁以上20人（6.5%）；中专学历91人（29.4%），大专学历99人（32.0%），本科学历119人（38.5%）；一年级115人（37.2%），二年级109人（35.3%），三年级53人（17.2%），四年级 32人（10.4%）；城镇户口97人（31.4%），农村户口212人（68.6%）；月生活费＜1 000元228人（73.8%），1 000～2 000元77人（24.9%），2 000元以上4人（1.3%）。

2.2 护生对HPV的认知情况

本次调查结果显示，宁夏地区护生对HPV的知晓率较高，听说过HPV的护生占82.5%，但对HPV预防知识的了解程度较低，只有32.0%的护生认为使用安全套可以有效预防HPV感染，13.9%的护生认为感染HPV后能被机体清除。有过性行为的29人中，只有18人认为过早性行为是HPV感染的高危因素。学习妇产科护理学有助于提高对HPV的认知，具体情况见表1。

表1 学习妇产科护理学对护生HPV认知情况的影响[n（%）]

2.3 护生对HPV疫苗的认知情况及接种意愿

宁夏地区护生对HPV疫苗的认知程度总体较低，虽然有65.0%的护生听说过HPV疫苗，但是68.6%的护生不知道HPV疫苗目前允许接种的种类，74.1%的护生不知道HPV疫苗接种的剂次。愿意接种HPV疫苗的占90.3%，已接种的占20.1%，总体接种率较低。不愿意接种的主要原因有疫苗的价格昂贵（47.6%）、担心疫苗的安全性（42.4%）、担心疫苗的有效性（40.8%）。具体情况见表2。

表2 护生对HPV疫苗的认知情况及接种意愿

2.4 影响护生接种HPV疫苗的因素

通过单因素分析得出，护生是否愿意接种HPV疫苗与护生年龄、学历、父母对接种HPV疫苗的态度和疫苗的费用有关（P＜0.05），具体见表 3。

表3 影响护生接种HPV疫苗的因素

3 讨论

3.1 宁夏高校护生对HPV知晓率较高

本次调查结果显示，较广州市大学生对HPV的知晓情况（知晓率为51.1%）[7]而言，宁夏高校护生对HPV知晓率较高（知晓率为82.5%）。究其原因，主要是学习了相关课程。本次调查已学习妇产科护理学的护生对HPV的知晓率为94.0%，未学习妇产科护理学的学生知晓率为69.0%。但学生对HPV预防知识了解较少，其原因是妇产科护理学主要学习宫颈癌临床表现和护理措施，较少涉及HPV的预防知识。为提高大学生对HPV预防知识的认知情况，首先要多方面、多层次、多渠道对HPV相关知识进行普及，如举办健康知识讲座，通过学校QQ群、微信群、微信公众号等建立信息平台，定期推送相关预防知识。其次，发挥学生的主观能动性，定期以“预防宫颈癌、健康你我他”为主题举办活动，要求学生自行搜集相关资料并以班级为单位进行展示，掌握HPV预防知识。

3.2 宁夏高校护生对HPV疫苗的认知程度总体较低

本次调查结果显示，宁夏高校护生65.0%听说过HPV疫苗，但是对具体接种的种类和剂次了解较少，护生中愿意接种HPV疫苗的占90.3%，但已接种的占20.1%。这种高水平的接受度和低水平的接种率与Donmez Sevgul等[8]对女护生对HPV疫苗的认知和接受度的研究结果类似。究其原因，其一是疫苗的价格昂贵，其二是担心疫苗的有效性和安全性，其三是疫苗的数量较少，预约后等待时间较长。然而仍有9.7%的护生不愿意接种HPV疫苗，其不愿意接种的原因主要是疫苗价格昂贵及担心疫苗的安全性和有效性。

在本研究的调查人群中，获取HPV疫苗相关信息的途径主要是互联网、报刊、媒体等（72.6%）和医学相关资源（79.0%）等。由此可见，与非医学高校大学生相比，护生能通过医学相关资源获取HPV疫苗相关知识，有助于提高大学生的接种意愿。非医学高校应该增设相关选修课，并对相关病毒疫苗知识重点讲解。与此同时，非医学院校应该请医院相关专家定期举办讲座，内容主要涉及性知识、HPV疫苗相关知识、接种疫苗渠道等。

3.3 宁夏地区护生接种HPV疫苗的意愿与护生年龄、学历、父母对接种HPV疫苗的态度等有关

本研究结果显示，影响护生接种HPV疫苗的因素主要有年龄、学历、父母对接种HPV疫苗的态度、疫苗的价格，父母对疫苗的接种态度严重影响护生HPV疫苗的接种。据研究显示，中国家长对HPV和HPV疫苗知晓率分别为28.2%和18.91%，中国家长对HPV疫苗相关知识的认知率较低，加之宁夏属于西北地区，护生大多来自农村家庭，家庭经济条件和医疗卫生资源导致父母健康保健意识较差。因此，首先高校应该建立针对护生家长的微信公众号，定期将HPV疫苗知识以视频或文字形式进行推送；其次在社区或乡镇卫生院应该加强HPV相关知识教育，既有助于社区居民接种HPV疫苗和防治宫颈癌，又对大学生HPV疫苗的接种具有推动作用。目前，宁夏所能接种的二价和四价HPV疫苗的价格为每针829元，接种3针共计2 487元，疫苗的价格问题成为其普及的障碍，全球已经有28个国家支持学生和青少年免费接种，建议政府及卫生部门尽快将HPV疫苗纳入医保范围，降低自付费比例，这将成为HPV疫苗在宁夏地区成功推广的有力措施。