左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗初治涂阳肺结核的疗效观察

陈玲子

（铜仁市人民医院，贵州 铜仁 554300）

全球共有22个结核病高负担国家，而我国是其中之一。2015年世界卫生组织对全球新发肺结核患者进行估算，而新发人数达到960万；其中印度及印度尼西亚的报告发例数位列第一、二位，而中国紧随其后发病例数位列第三，占到了全球总发病数的10%。对于全球结核病进行控制的策略总体目标是将结核病的流行终止在2035年，也就是说到2035年全球结核发病的例数要在2015年的基础上减少90%，死亡率减少95%。治疗失败的肺结核患者不仅有发展成耐药性肺结核的可能，还极有可能变为传染源，造成更加严重的公共卫生为题，会导致控制结核病的难度进行提升。在现阶段，我院对于初治涂阳肺结核的患者采用的是抗结核化疗方案（2HRZE/4HR）进行治疗，但随着我国医疗方面的进步与发展，左氧氟沙星在初治涂阳肺结核患者的治疗过程当中得到了较为普遍的应用。虽然现阶段有部分实验室对左氧氟沙星的抗结核作用进行了试验，但关于具体长期的疗效还是缺乏界定。因此，本文将对我院进行初治涂阳肺结核的患者进行临床实验，探索左氧氟沙星联合抗结核化疗方案在初治涂阳肺结核患者中的作用，现将结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院收治的初治涂阳肺结核患者中选取100例作为此次的研究对象，并使用随机数字法将其平均分为实验组与对照组，各50例。其中，实验组有男性42例、女性8例，年龄范围在23～59岁；对照组有男性39例、女性11例，年龄范围在21～61岁。将两组患者的一般性资料进行比对，差异不明显可以进行比对（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

本次研究所选择的对象均通过CT或胸片检查确诊为伴有空洞及活动性病变的患者，且通过细菌学检查后的结果为阳性的痰抗酸杆菌。所有入选患者在本次研究进行前均未使用过抗结核药物或使用时间不超过一个月。

1.3 方法

对照组使用2HRZE/4HR抗结核化疗方案进行常规治疗；实验组在对照组治疗的基础上联合左氧氟沙星进行治疗。在两组患者进行治疗后的一个月、二个月、四个月及六个月内的痰菌转阴率及病灶吸收率进行记录并观察分析。

1.4 统计学方法

本次研究均使用SPSS 22.0对试验中所产生的数据进行收集统计分析，计数资料表示为[n（%）]，行x2值检验，当P值＜0.05时，视为差异巨大在统计学上具有意义。

2 结 果

2.1 比较两组的痰菌转阴率

在两组进行治疗后，对四个时间节点的痰菌转阴率进行观察。结果发现在治疗初期，实验组的痰菌转阴率明显高于对照组，得到P＜0.05；但随着治疗时间的推移，实验组与对照组的痰菌转阴率已无明显差异，详见表1。

表1 组间比较痰菌转阴率[n（%）]

2.2 比较两组的病灶吸收情况

在两组进行治疗后，对四个时间节点的病灶吸收率进行观察。结果发现在一至四个月的治疗时间内，实验组的病灶吸收率明显高于对照组，得到P＜0.05；但随着治疗时间的推移，实验组与对照组之间已无明显差异，详见表2。

3 讨 论

肺结核疾病为一种病程长且耐药性高的疾病，给患者生活及工作带来严重影响。针对初治涂阳肺结核疾病病理特点及患者对健康需求，医护人员应采用相应治疗措施对患者进行治疗。而氟喹诺酮类药物中的其中一种就是左氧氟沙星，它实际上是氧氟沙星的左旋体。从现阶段来看，有不少实验室对左氧氟沙星在抗结核中的效用进行了实验研究，并且在多数患者的实验研究结果中反应出它具有耐受性较好的优点，并且能够取得较好的疗效。因左氧氟沙星的耐受性良好，所以它在各种感染性疾病治疗中的应用普及程度较高。有相关资料说明左氧氟沙星的治疗机制作用是将结核杆菌脱氧核糖核酸的旋转酶（拓扑异构酶II）的活性进行抑制，并隔断结合杆菌的DNA转录，以达到杀菌的目的。通常来说，左氧氟沙星与其他结合药物之间可以进行联合使用并效果较好，但因其与血浆蛋白之间的结合率更低，能够广泛的分布在患者体内，对于结核菌的杀死率更高更有效。

表2 组间比较病灶吸收率[n（%）]

通过本次进行的研究及其结果显示，使用左氧氟沙星联合抗结核化疗方案（2HRZE/4HR）的实验组在治疗初治涂阳肺结核患者初期，与使用常规治疗的对照组相比效果显著，在统计学上有意义（P＜0.05）。这也就是说，在早期的初治涂阳肺结核治疗中，左氧氟沙星对于患者的痰菌转阴率及病灶吸收均有较好的效果，它能够有效较少在质量过程中转阴所需要的时间，并能对传染源进行一定程度的控制。但从长期的治疗中来看，只要对进行常规治疗的患者进行适量的健康教育，并叮嘱患者定期复查及按时用药，常规治疗与联合左氧氟沙星的治疗方式能够达到同样的效果。

综上所述，在对初治涂阳肺结核患者进行治疗的过程中，左氧氟沙星只能在短时间内缩短患者的痰菌转阴时间以及病灶吸时间，其对于整个疗程的作用还没有明确的界定。此外，由于本研究中两种治疗方式的最终效果相同，且含左氧氟沙星化疗方案所需的费用更高，因此，在对初治涂阳肺结核患者进行治疗的过程中，一般不提倡用左氧氟沙星来对其进行化疗。